Важное значение в диагностике гриппа имеет раннее распознавание осложненных форм, в частности острой пневмонии, которая в большинстве своем развивается на эндогенной основе и преимущественно имеет вирус-но-бактериальную природу. Хотя клиническая диагностика острой пневмонии не представляет особых затруднений, нередко отмечается гиподиаг-ноетика у больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями. Затруднения чаще возникают в первые дни при тяжелом течении вирусной инфекции, когда внимание врача главным образом фиксируется на общих признаках заболевания. В это время клинические симптомы. свидетельствующие о наличии пневмонии, могут,быть слабо выраженными или даже отсутствовать. В 5—8 % случаев при наличии клинической картины пневмонии рентгеноскопия и одноплоскостная рентгенография не выявляют изменений в легких. Не всегда могут быть использованы в диагностике пневмонии при гриппе и результаты исследования периферической крови. В клинической диагностике острой пневмонии при гриппе, особенно ранней, наряду с классическими признаками следует придавать значение и таким симптомам, как одышка в покое, ее появление или усиление при незначительном физическом напряжении, тахикардия, не соответствующая высоте лихорадки и фазе болезни, чувство стеснения в груди, акроцианоз, изменение характера дыхания или только сухие хрипы над ограниченным участком легких. Наличие перечисленных симптомов у больного с выраженной общей интоксикацией и катаральными изменениями в верхних дыхательных путях позволяет заподозрить грипп, осложнившийся острой пневмонией. Решающее значение в диагностике таких форм болезни имеет рентгенологическое исследование с использованием в сомнительных случаях многоплоскостной рентгенографии.
В случаях острого начала заболевания в межэпидемический по гриппу период с развитием синдрома интоксикации с первых часов болезни, катаральных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей, нередко — пневмонии с прогрессирующим ухудшением состояния больного, следует помнить и о болезни легионеров (см. «Легионеллеэ»).