Изменения в организме хозяина, возникающие в ответ на инфекцию

Различают пять основных разновидностей тканевой реакции. Воспаление, среди форм которого превалирует гнойное воспаление. Оно характеризуется усилением сосуди­стой проницаемости и развитием лейкоцитарной инфильтрации, преимущественно нейтрофилами. Нейтрофилы проникают в участки инфицирования в ответ на выделение хемоаттрактантов так называемыми пиогенными бактериями — грамположительными кокками и грамотрицательными палочками. Кроме того, бактерии привлекают нейтрофилы опосредованно, выделяя эн­дотоксин, который вызывает выброс макрофагами интерлейки-на-1 и фактора некроза опухолей. Скопление нейтрофилов при­водит к образованию гноя.

Размеры экссудативных повреждений ткани варьируют от микроабсцессов, расположенных в разных органах при сепсисе, до диффузного поражения долей легкого при пневмококковой инфекции.

Диффузная, преимущественно мононуклеарная и нтерстициальная инфильтрация возникает в ответ на проникновение в организм вирусов, внутриклеточных парази­тов или гельминтов. Преобладание того или иного вида мононуклеарных клеток в очаге воспаления зависит от вида возбудите­ля. Например, в твердом шанкре при первичном сифилисе преоб­ладают плазматические клетки. Гранулематозное воспаление возникает при крупных (яйца шистосомы) или медленно делящихся (микобактерии туберкулеза) возбудителях.

В отсутствие выраженной воспалительной реакции со сторо­ны организма хозяина при вирусной инфекции развивается так называемое цитопатически-цитопролиферативное воспаление. Некоторые вирусы, размножаясь внутри клеток хозяина, образуют агрегаты (выявляются в виде включений, например, аденовирусы) или вызывают слияние кле­ток и образование поликарионов (вирусы герпеса). Вирусы могут также вызывать пролиферацию эпителиальных клеток и образо­вание необычных структур (кондиломы, вызванные папиллома-вирусами; папулы, образованные под действием контагиозного моллюска).

Некоторые микроорганизмы и паразиты, выделяющие силь­ные токсины (Clostridium perfringens, Entamoeba histolytica), вызы­вают развитие некроза ткани. При этом наблюдаются не только массивный некроз ткани, но и незначительное количест­во клеток в инфильтрате.

В исходе многих инфекций развивается хроническое воспале­ние, заканчивающееся рубцеванием. При некоторых относитель­но инертных микроорганизмах рубцевание можно рассматри­вать в качестве основной ответной реакции на внедрение возбу­дителя.

Принципы классификации инфекционных заболеваний

В связи с многообразием биологических свойств возбудите­лей инфекций, механизмов их передачи, патогенетических осо­бенностей и клинических проявлений инфекционных болезней классификация последних по единому признаку представляет большие трудности. Наибольшее распространение получила классификация, в основу которой положен механизм пе­редачи возбудителя инфекции и его локализации в ор­ганизме.

В естественных условиях существует 4 типа механизмов пере­дачи:

▲ фекально-оральный (при кишечных инфекциях);

▲ аспирационный (при инфекциях дыхательных путей);

▲ трансмиссивный (при кровяных инфекциях);

▲ контактный (при инфекциях наружных покровов). Механизм передачи в большинстве случаев определяет преи­мущественную локализацию возбудителя в организме. При ки­шечных инфекциях возбудитель в течение всей болезни или в оп­ределенные ее периоды в основном локализуется в кишечнике; при инфекциях дыхательных путей — в слизистых оболочках глотки, трахеи, бронхов и в альвеолах, где развивается воспали­тельный процесс; при кровяных инфекциях — циркулирует в крови и лимфе, при инфекциях наружных покровов, в том числе раневых инфекциях, в первую очередь поражаются кожа и сли­зистые оболочки.

В зависимости от основного источника возбудит е-л я инфекционные болезни подразделяют на:

▲ антропонозы (источник возбудителей человек);

▲ зоонозы (источник возбудителей животные).

Для регистрации и учета заболеваемости используется Меж­дународная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр; ВОЗ, Женева, 1992). В первый ее класс включены инфекционные и паразитарные болезни, под­разделяемые на группы по смешанному принципу: 1) кишечные инфекции; 2) туберкулез; 3) некоторые бактериальные зоонозы; 4) другие бактериальные болезни; 5) инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; 6) другие болезни, вызывае­мые спирохетами; 7) другие болезни, вызываемые хламидиями; 8) риккетсиозы; 9) вирусные инфекции центральной нервной си­стемы; 10) вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; 11) вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек; 12) вирусный гепатит; 13) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); 14) другие вирусные болезни; 15) мико­зы; 16) протозойные болезни; 17) гельминтозы; 18) педикулез, акариаз и другие инфестации; 19) последствия инфекционных и паразитарных болезней; 20) бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты; 21) другие инфекционные болезни.