Шпоры по психиатрии / Частная / Нейролептиков

Классификация и основные эффекты нейролептиков. Побочные эффекты при приеме нейролептиков, способы их преодоления.

Основной эффект – блокирует дофаминовые рецепторы мозга (возможно так же серотониновые), тем самым купирующее действует на проявление психозов (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, катотоническая симптоматика)

Клиническая классификация нейролептиков

Классы	Препараты	Побочные эффекты
Седативные нейролептики	Левомепромазин (тизерцин) Резерпин и его аналоги Хлорпромазин (аминазин) Хлорпротиксен Клозапин (лепонекс, азалептепин)	Выраженные нейровегетативные явления (ортостатическая гипотензия), умеренные эндокринные эффекты, вялоапатические депрессии
Средние нейролептики	Тиоридазин (меллерил, сонапакс) Промазин (пропазин) Перициазин (неулептил) Алимемазин (терален) Тиаприд (тиапридал) Рисперидон (рисполепт)	Умеренные или слабые экстрапирамидные, умеренные эндокринные побочные эффекты
Поливалентные нейролептики	Оланзапин (зипрекса) Зуклопентиксол (клопиксол) Галоперидол Флуфеназин (модитен) Тиопроперазин (мажептил) Трифлуперидол (триседил) Пипотиазин (пипортил) Дроперидол Сультоприд (барнетил, топрал) Флупентиксол (флюанксол)	Выраженные экстрапирамидные (акинетиригидный синдром), умеренные эндокринные побочные эффекты, редко гипервитальные депрессии
Растормаживающие (дезингибирующие) нейролептики	Перфеназин (этаперазин) Трифлуоперазин (стелазин, трифтазин) Карбидин Сульпирид (эглонил) Амисульприд (солиан)	Выраженные или умеренные экстрапирамидные (гиперкинетические) синдромы, слабые или умеренные эндокринные побочные эффекты

По химической структуре

фенотиазины (аминазин, тизерцин, трифтазин, мажептил и др.);

бутирофеноны (галоперидол, триседил и др.);

тиоксантены (хлорпротиксен);

клозапины (лепонекс);

производные раувольфии (резерпин);

производные дифенилбутилпиперидина (пимозид-орап, флюшпирилен-имап) и другие нейролептические средства.

Побочные эффекты: сонливость , прибавка в весе , ортостатическая гипотония , запор , сухость во рту, тремор, слюнотечение. Кроме того, традиционные нейролептики часто вызывают лекарственные экстрапирамидные расстройства ( дистонию , акатизию , паркинсонизм ).

Нейролептики:

1. Аминазин (хлорпромазин) препарат выбора при остром чувственном бреде

2. Модитен депо (флуфеназин-деканоат)

3. Галоперидол препарат выбора при синдроме Кандинского-Клерамбо, маниакальном возбуждении

4. Дроперидол

5. Этаперазин

6. Хлорпротиксен (тарактан)

7. Мажептил (тиопроперазин)

Показания:

1. Бред и галлюци-нации

2. Психомотор-ное возбуждение

3. Шизофрения

4. МДП

5. Реактивный параноид

6. Алкогольный делирий

Противопоказания:

1. Заболевания паренхимы печени

2. первый триместр беременности

3. Коллапс

4. Кома, вызванная барбитуратами

5. Острое беспокойство

6. Реактивная депрессия

7. Рекуррентная униполярная депрессия