Шпоры по психиатрии / Частная / Невроз навязчивости

Невроз навязчивости- (обссесивно-фобический невроз) объединяет ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые мысли, действия, страхи, воспоминания, воспринимаемые ими как болезненные, чуждые, неприятные, от которых пациенты не могут самостоятельно освободиться. Важную роль в возникновении заболевания играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица “ мыслительного” типа, склонные к логике, самоанализу, стремящиеся сдерживать внешнее проявление эмоций, тревожно-мнительные личности. Психопатии постоянно проявляются более или менее выраженными навязчивостями.

Ведущей симптоматикой невроза навязчивости являются страхи (фобии). Страх заболеть тяжелыми соматическими и инфекционными соматическими заболеваниями: кардиофобия, сифилофобия, спидофобия.

Страх пребывания в замкнутом пространстве, транспорте, метро, лифте- клаустрофобия; выход на улицу и нахождение в людном месте- агорофобия, страх может возникать даже при представлении себе этой ситуации.

невроз ожидания(причина профессиональной несостоятельности у музыкантов, спортсменов, акробатов после незначительной травмы).

Реже проявлением невроза становятся навязчивые мысли- обсессии. Больные не могут избавится от навязчивых воспоминаний, бессмысленно пересчитывают окна, проезжающие машины, по многу раз повторяют в уме литературные отрывки (“мыслительная жвачка”). Пациенты понимают болезненный характер этих явлений, жалуются на то, что избыток мышления мешает им выполнять служебные обязанности, утомляет и раздражает их.

Возможно возникновение навязчивых действий- компульсий- навязчивое мытье рук; возвращение домой, чтобы поверить выключен ли утюг и газ, закрыта ли дверь. Часто подобные действия приобретают символический характер и совершаются в качестве некоторого “магического” действия с тем, чтобы уменьшить тревогу и снять напряжение (ритуалы).

Выделяют панические атаки- повторяющиеся приступы интенсивного страха, обычно длительностью не менее часа.

Течение невроза нередко бывает длительным. Часто наблюдается постепенное расширение круга ситуаций, вызывающих страхи и навязчивости. Чаще протекает хронически, приводит к фрмированию невротического развития личности. Большинству больным свойственны настойчивая борьба с болезнью, стремление сохранить свой социальный статус и трудоспособность.