Шпоры по психиатрии / Частная / Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм – заболевание, характеризующиеся психической и физической зависимостью от алкоголя, непреодолимым влечением к нему.

Этиология алкоголизма: 1. Социальный фактор (традиции, влияние среды, семьи, примера, воспитания). 2. Характерологические особенности: неуверенность в себе, аффективно-лабильные и депрессивные личности. 3. Физиологические особенности (недостаток фермента – алкогольдегидрогеназы).

Клиника по стадиям:

I стадия (лёгкая, невротическая) – 1. первичное патологическое влечение к алкоголю (ситуационно обусловленное), психическая зависимость от спиртного (комфорт). 2. вторичное пат. влечение к алкоголю со ↓ кол-ного контроля (симптом опережающих тостов). 3. Рост толерантности к спиртному. 4. Исчезновение защитного рвотного рефлекса не передозировку спиртного. 5. Появление алкогольных психопатоподобных состояний. 6. алкогольная анозогнозия, акцентуация личности. Продолжи-ть 1- 6 лет.

II стадия (средняя, наркоманическая) – 1. Болезненное влечение как абсессивного так и компульсивного хар-ра. 2. Абстинентный синдром. 3. Мах возрастание толерантности. 4. изменение хар-ра опьянения, появление палимпсестов (частичное забывание отдельных событии и своего поведения в состоянии опьянения). 5. Псевдозапои (приём и отказ от алкоголя соц. обусловлены). 6. Алкогольное чувственное оскудение. 7. Формирование алкогольного характера. 8. Утрата кол-ного и ↓ ситуационного контроля. Длится <10 лет.

III стадия (тяжёлая, энцефалопатическая) – 1. резкое падение силы психической зав-ти и дальнейшее возрастание физической. 2. ↓ толерантности к спиртному. 3. появление истинных запоев (пьёт до отвращения к алкоголю). 4. утрата ситуационного контроля. 5. псевдоабстиненции. 6. алкогольная деградация. 7. Социальная дезадаптация. 8. Соматоневротические рас-ва. 9. Алкогольные психозы.

Соматические нарушения при алкоголизме: хрон гастриты, ЯБЖ, энтероколиты, гепатиты, циррозы, панкреатиты, поражение миокарда, нарушения ритма и проводимости, НК, пневмония, Tbc, более восприимчивы к инфекц заб-ям. Невротические рас-ва: периферические невриты, полиневриты, радикулиты, симптомы поражения вестибулярно-мозжечковой системы.