Шпоры по психиатрии / Частная / Соматоформного расстройства

Определение соматоформного расстройства. Этиология СФР. Отличия соматоформных расстройств от проявлений соматической патологии. Разновидности соматоформных расстройств (СФР)

Соматоформные расстройства -главным признаком является повторяющееся возник­новение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обсле­дований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики.

Этиология СФР.

- важная роль принадлежит гене­тическому фактору (накопление в семьях).

- определенное значение имеют социальные, культуральные и этнические факторы.

- многие авторы придерживаются психоаналитической концепции относительно природы ипохондрии: агрессивные и враждебные желания по отношению к окружающим переводятся в физические жалобы.

- ипохондрия может выступать как защита от вины и чувства внутреннего неблагополучия, выражение низкой самооценки.

- боль при соматоформном болевом расстройстве, согласно динамической концеп­ции, имеет бессознательное происхождение. Это способ, при помощи которого можно ма­нипулировать окружающими: добиться любви, избежать наказание, искупить вину.

У пациентов с соматоформным болевым расстройством боль проходит или ослабе­вает, если их игнорируют или наказывают; напротив, болевой синдром может быть более интенсивным, если по отношению к пациенту проявлять заботу и внимание, оказывать материальную помощь.

Основные отличия соматоформных расстройств (СФР) от проявлений соматиче­ской патологии.

1. Отмечаются психогенные механизмы возникновения симптомов.

2. Характерна изменчивость, лабильность симптомов.

3. Может наблюдаться стереотипность и фиксированность симптомов.

4. Несоответствие локализации алгий проекции «больного органа».

5. Диссоциация между утрированным характером жалоб и незначительностью иногда регистрированных у больных тех или иных соматических изменений.

Важным признаком СФП, наряду с повторяющимся возникновением физических симптомов, является постоянное требование медицинских обследований вопреки под­тверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физиче­ской основы для симптоматики. Характерна связь СФР с психогенными факторами.

Разновидности СФР:

1. ипохондрия;

2. соматизированные расстройства;

3. соматоформная вегетативная дисфункция;

4. соматоформное болевое расстройство.