Одни из психостимуляторов:

• способствуют высвобождению норадреналина и дофамина из пресинаптических гранул в синаптическую щель, блокируют их обратный нейрональный захват и снижают активность МАО;

• повышают чувствительность рецепторов к эндогенным стимуляторам в ЦНС и на периферии;

• временно повышают работоспособность, увеличивают двигательную активность, концентрируют внимание, поддерживают бодрствование, снижают аппетит и массу тела. Вслед за стимулирующим действием наступает истощающее влияние ЛС на ЦНС: развивается торможение, проявляющееся чувством усталости, ухудшением настроения и др.;

• повышают АД, вызывают тахикардию н результате стимуляции α- и β-адренорецепторов, расширяют зрачки.

Другие психостимуляторы активируют преимущественно норадренергические рецепторы в ЦНС и практически не влияют на периферические адренорецепторы; блокируют МАО.

Кофеин, не только существующий в виде лекарственного препарата, но и

содержащийся во многих напитках и пище, вызывает конкурентную блокаду

аденозиновых (пуриновые) рецепторов мозга, что приводит к высвобождению нейромедиаторов (норадреналин. дофамин, ацетилхолин, серотонин) и возбуждающих аминокислот (аспартат и глутамат). Подавляет активность внутриклеточной фосфодиэстеразы и замедляет разрушение цАМФ.

Основные эффекты психостимуляторов;

• повышение работоспособности, облегчение восприятия, увеличение двигательной активности и работоспособности скелетных мышц;

• уменьшение сонливости;

• возбуждение дыхательною и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, увеличение ЧД. ЧСС, АД;

• бронхорасширяющее действие;

• увеличение диуреза;

• утнетсние сократимости матки;

• стимуляция гликогенолиза и липолиза;

• повышение желудочной секреции.

9. Снотворные средства. Основные эффекты. На какие виды сна действуют. Основные снотворные средства.

Снотворные средства вызывают сон или облегчают его наступление.

Выбор снотворного вещества определяется видом нарушения сна: пресомническом (нарушается процесс засыпания); интрасомническим (поверхностный сон, частые пробуждения); постсомническим (раннее пробуждение с последующей сонливостью).

Снотворными являются антигистаминные средства; бромсодержащие препараты; транквилизаторы; седативные нейролептики.

Снотворные средства различаются по химической природе, связываются с разными рецепторами и неодинаково влияют на структуру сна в зависимости от его нарушения.

Одни из них (бензодиазепины) действуют подобно анксиолитикам.

Другие (барбитураты) усиливают ГАМК-зависимое торможение в ЦНС, увеличивает время открытия Сl^- -зависимых ионных каналов нейронов, уменьшают чувствительность постсинаптических мембран нейронов к возбуждающим нейромедиаторам. Длительное применение барбитуратов угнетает функции ЦНС; они

нарушают физиологическую структуру сна (увеличивают стадию быстрого сна); вызывают развитие психической и физической зависимости.

Другие снотворные связываются с хлорными ионофорами, регулируемыми ГАМК. Увеличение поступления Сl^- в клетку вызывает гиперполяризашно мембраны и сильное торможение нейрона.

Основные эффекты снотворных:

собственно снотворный, противотревожный, противосудорожный. миорелаксируюший.

Снотворные средства представлены в настоящее время препаратами разных химических групп. Барбитураты, бывшие долгое время основными снотворными препаратами, стали терять свое ведущее значение. Вместе с тем все шире применяются соединения бензодиазепинового ряда — нитразепам, мидазолам, темазепам, флуразепам, флунитразепам и др.