5. Антидепрессанты. Основные эффекты. Область применения. Название лекарственных средств.

Антидепрессанты (тимоаналептики) — это препараты, оказывающие положительное влияние на настроение и общее психическое состояние больного. При депрессивных состояниях наблюдается снижение активности норадренергической и серотонинергической синаптической передачи. Поэтому действие антидепрессантов основано на их ингибировании моноаминоксидазы (МАО) — фермента, вызывающего инактивацию моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина). Подавление активности МАО приводит к накоплению моноаминов и улучшению синаптической передачи в структурах мозга. К таким препаратам относятся: ниаламид пиразидол, бефол и др. Кроме того, существуют антидепрессанты — ингибиторы обратного нейронального захвата избирательно или норадреналина, или серотонина, или дофамина (азафен).

В зависимости от области применения — общая медицина или психиатрическая практика — антидепрессанты делят на препараты I-го и 2-го ряда. Показаниями к их применению являются депрессивные состояния различного происхождения и характера — органические (старческие, атеросклеротические, эпилептические и др.); симптоматические (постинфекционные, послеродовые, эндокринные), шизофренические, конституциональные, депрессии истощения и др.

Фармакологические свойства антидепрессантов рассматривают в соответствии с современной унитарной теорией патогенеза депрессии, в основе которой лежит положение о дисбалансе серотонин- и норадренергических систем мозга. В целом эффект любого антидепрессанта реализуется через комплексное воздействие на большинство нейромедиаторных и рецепторных систем мозга.

Потенцирование серотонинергических структур мозга связано с основным тимоаналептическим действием антидепрессантов (улучшение настроения, устранение тоски, безынициативности, физической заторможенности и угнетения мыслительных процессов), а норадренергических —с общим активирующим действием.

Напомним:

• серотонин обеспечивает контроль за импульсными влечениями, половым поведением, агрессивностью, засыпанием, регуляцией циклов сна, чувствительности к боли и др., поэтому серотонин иногда называют нейромедиатором «хорошего самочувствия»;

• норадреналин поддерживает уровень бодрствования организма и принимает участие в формировании познавательных адаптивных реакций;

• дофаминергнческая система принимает участие в регуляции двигательной активности и формировании поведенческих реакций.

6. Препараты лития. Область использования. Препараты.

Препараты лития  психотропные лекарственные средства из группы нормотимиков. Имеют важнейшее значение в лечении аффективных расстройств, прежде всего маниакальных и гипоманиакальных фаз биполярного расстройства, а также в профилактике его обострений и для лечения тяжёлых и резистентных депрессий, обладая свойствами предотвращать самоубийства. Препараты лития имеют и другие области применения.

Литий — щелочной металл, поэтому в медицине он применяется в виде солей, в основном в виде карбоната, а также цитрата, сукцината, оротата, хлорида и сульфата лития. Бромид лития в медицине больше не используется, так как вызывает хроническое отравление — бромизм — уже при дозировке 250 мг в день.

В России из солей лития используют только (лития карбонат), ранее применялись оксибутират и никотинат лития. В больших дозах литий понижает содержание в мозге серотонина и повышает чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию дофамина, влияя на нейрохимические процессы в нервной ткани.