19. Средства, влияющие на метаболизм сосудистой стенки и ее проницаемость.

Для лечения заболеваний периферических сосудов, нарушения их проницаемости при заболеваниях вен с застойными и воспалительными явлениями, трофических язвах, ангиопатиях используют ангиопротекторы — вещества, улучшающие микро-циркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов, уменьшающие отечность тканей сосудов, улучшающие метаболизм сосудистой стенки. К ним относятся препараты пармидин, трибенозид, троксевазин и препараты группы витамина Р. Механизм действия ангиопротекторов основан на их ингибирующем влиянии на активность гиалуронидазы, торможении биосинтеза простагландинов, антибрадикининовом действии.

6 МЕ.

1. Фармакологические средства, влияющие на психическую деятельность. Общая характеристика. Классификация.

Лекарственные средства (JIC), действующие на высшие функции мозга, называют психотропными. Число их в настоящее время исчисляется десятками, если не сотнями.

Психотропные JIC избирательно влияют на эмоции, познавательную сферу, поведение человека.

Препараты этой группы действуют на медиаторы ЦНС: моноамины (дофамин, норадреналин, серотонин); аминокислоты (ГАМК, глицин, глутамат. аспарат); ацетилхолин; пептиды (опиоидные, вещество П); гистамин и рецепторы к ним. Любое лекарственное вещество, повышающее содержание циклических нуклеотидов в эффекторных клетках, усиливает физиологический эффект медиатора. Аналогичным образом действуют на нейроны активные начала чая и кофе, препараты женьшеня, элеутерококка и др.. оказывая на мозг умеренное стимулирующее действие в тех случаях, когда по медицинским показаниям не требуется более серьезное медикаментозное вмешательство.

Воздействуя на медиаторные системы различных отделов мозга психотропными препаратами, можно вызвать не только усиление или угнетение возбудительного и тормозного процессов, но и изменения со стороны психики, умственной работоспособности и эмоционального поведения больного. В группу психотропных препаратов входят: 1) нейролептики (антипсихотические средства); 2)транквилизаторы; 3) седативные средства; 4) антидепрессанты; 5) препараты лития; 6) ноотропные средства; 7) психостимуляторы.

2. Нейролептики (антипсихотические средства). Основные эффекты. Область применения. Название лекарственных средств.

Нейролептики оказывают успокаивающее действие с уменьшением реакции на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и напряженности. Они подавляют чувство страха, бред, галлюцинации. Механизм действия нейролептиков основан на их угнетающем действии на ретикулярную формацию и ее активирующем влиянии на кору больших полушарий, а также на взаимодействии нейролептиков с медиаторными системами мозга: адрен-, серотонин-, холин-, ГАМК- и особенно с дофаминергическими.

• Нейролептики блокируют также М-холинорецепторы, что сопровождается уменьшением симптомов паркинсонизма.

Вместе с тем могут ухудшаться когнитивные функции, в том числе появляются расстройства памяти, развиваются периферические эффекты, связанные с холи неблокирующей активностью нейролептика — сухость слизистых оболочек, запоры, задержка мочи, нарушение аккомодации глаз.

• Блокада нейролептиками гистамнновых Н1-рецепторов проявляется седативным (успокаивающее), противоаллергическим, противозудным действием, повышением аппетита.

• С блокадой серотониновых (С2) рецепторов связывают способность нейролептиков улучшать когнитивные функции, нормализовать сон, уменьшать депрессию, агрессивность, мигренозные головные боли. При блокаде этих рецепторов повышается аппетит, увеличивается масса тела.

• Блокада серотониновых (СЗ) рецепторов обеспечивает противорвотное действие, усиливает антипсихотический эффект нейролептиков.

Основные эффекты нейролептиков;

• психотропный (подавление бреда, галлюцинаций, страха и агрессивности);

• нейролептический (развитие эмоционального безразличия);

• седативный (успокаивающий); уменьшаются симптомы тревоги, страха, улучшается настроение;

• нейротропный (снижение тонуса скелетных мышц, уменьшение их непроизвольного дрожания);

• когнитивный (улучшение памяти, внимания, исполнительной деятельности,

коммуникативных и других познавательных процессов);

• прочие эффекты: гипотензивный

(блокада серотониновых и адренорецепторов); противорвотный и прекращающий икоту (блокада дофаминовых рецепторов); гипотермический (вследствие уменьшения теплопродукции и увеличения теплоотдачи гипоталамическими нервными центрами).

Антипсихотическая активность нейролептиков (аминазина, левомепромазина) обусловлена их угнетающим влиянием на норадренергические рецепторы, на дофаминовые рецепторы черной субстанции, полосатого тела, лимбической системы мозга (фторфеназин, галоперидол и др.).