8. Препараты, понижающие нормальную температуру.

К средствам, способным понизить нормальную температуру тела (гипотермические средства), относятся нейролептики и прежде всего производные фенотиазина (аминазин, френолон, трифтазин). Их гипотермическое действие обусловлено тем, что они уменьшают способность организма адаптироваться к снижению температуры окружающей среды, т.е. сам препарат не способен снизить температуру, для этого необходимо действие внешних охлаждающих факторов. Этот эффект возникает в результате угнетения адрено- и серотонинорецепторов в гипоталамических центрах, расширения периферических сосудов и увеличения теплоотдачи, а также вследствие понижения активности дыхательных ферментов тканей и уменьшения образования тепла. В психиатрических клиниках нейролептики могут применяться в больших дозах и пациенты могут сохранять нормальную температуру в комфортных условиях, но если они выходят на улицу, то это может привести к заметному переохлаждению в холодное время года, а при жаре возможно развитие гипертермии, хотя этот эффект возникает значительно реже.

Иногда нейролептики используются для создания искусственной гипотермии при проведении хирургических операций: больного помещают в специальную ванну, заполненную холодной водой, и снижают температуру его тела. Вызванное холодом замедление метаболических процессов предоставляет врачу дополнительное время для действий, а также позволяет использовать для наркоза минимальные дозы наркотических препаратов.

В экспериментах на животных было показано, что, используя q-оксибутират натрия (ГОМК), можно создать глубокую гипотермию с сохранением сердечной деятельности при температуре ниже 10^◦С, а также гипотермию с сохранением бодрствования (до 10 —20^◦С), при которой животное способно поддерживать нормальную позу, сохранять рефлекторную деятельность, при этом на ЭЭГ регистрируется биоэлектрическая активность, характерная для периода бодрствования. Применение ГОМК в сочетании с гидрохиноном и глицерином позволяет достичь состояния длительной гипотермии (4 дня на уровне 20- 25^◦С).

9. Мочегонным эффектом обладают некоторые вещества, не относящиеся к диуретикам.

Мочегонные средства (диуретики) представляют большую и неоднородную по механизму, характеру и выраженности действия группу препаратов, приводящих к выведению через почки электролитов (салуретики) и/или воды.

Мочегонным эффектом обладают некоторые вещества, не относящиеся к диуретикам (действие связано с вне- почечными механизмами): алкоголь и гипотонические растворы (тормозят высвобождение антидиуретического гормона), сердечные гликозиды и теофиллин (увеличивают сердечный выброс и почечный кровоток), альбумин при внутривенной инфузии (мобилизует в кровеносное русло из тканей отечную жидкость), кофе, отвары трав (брусника и др.).

К собственно диуретическим препаратам относят JIC, оказывающие свое действие через почечные механизмы выведения электролитов и воды.

Точкой приложения действия диуретиков является структурная и функциональная единица почек — нефрон.

В нефроне идут основные процессы мочеобразования — фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреция. Фильтрация отличается значительной стабильностью, и диуретики могут изменять ее лишь в ограниченных пределах. Препараты, увеличивающие клубочковую фильтрацию, обладают слабым диуретическим эффектом. Выраженный натрийурез и диурез возникают при угнетении канальцевой реабсорбции.