10. Гладкие мышцы как объект воздействия лекарственных средств и естественных биологически активных веществ

Глазкомышечные клетки реагируют не только ка внешние механические или химические стимулы, но и на образующиеся в них соединения. Гладкие мышцы обладают высокой чувствительностью к содержанию 0₂ и СО₂, pH и продуктов метаболизма, различным физиологически активным веществам: адреналину, норадреналину, АХ, гистамину, другим биологически активным соединениям, которые образуются в клетке. Все эти факторы могут оказывать влияние, поступая с кровью или образуясь в соседних клетках. Это обусловлено наличием специфических рецепторов мембраны гладкомышечкых клеток.

Например, медиатор норадреналин действует ка мембранные α- и β-адренорецепторы. Взаимодействие норадреналина с β-рецепторами уменьшает тонус гладких мышц в результате активации аденилатциклазы и образования цАМФ и последующего увеличения связывания внутриклеточного Са²⁺. Воздействие норадреналина на α-рецепторы угнетает сокращение за счет увеличения выхода Са²⁺ из цитоплазмы мышечных клеток.

Ацетилхолин оказывает на МП и сократимость гладких мышц кишечника действие, противоположное действию норадреналина. В результате увеличивается тонус и возрастает частота ритмических сокращений, т. е. наблюдается тот же эффект, что и при возбуждении парасимпатических нервов. Медиатор деполяризует мембрану, увеличивает ее проницаемость для Na⁺ и Са^2+.

Гладкие мышцы некоторых органов реагируют на гормоны.

Высокая химическая чувствительность гладких мышц делает их идеальным объектом медикаментозного воздействия. Так, например, в урологической практике больному с почечной коликой, связанной с пассажем камня по мочеточнику и сильнейшим болевым синдромом, назначают холиноблокатор атропин, который блокирует рецепторы гладких мышц мочеточника, снижает их тонус, расширяет просвет и способствует прохождению камня и уменьшению боли.

В акушерской практике при угрозе самопроизвольного выкидыша вследствие чрезмерно повышенного тонуса матки и ее склонности к спонтанным сокращениям беременной назначают гормоны или другие средства, расслабляющие матку и уменьшающие вероятность потери плода. Например, прогестерон увеличивает МП еще больше, чем эстроген, но в этом случае электрическая и сократительная активность матки затормаживается. И наоборот, при слабости родовой деятельности для стимуляции сокращений матки (схватки) роженице назначают гормон окситоцин или подобные ему по действию препараты. Следует отметить, что окситоцин действует только на беременную матку, готовую к родам, т. е. тогда, когда в ее мускулатуре экспрессирован полный набор рецепторов, готовых этот окситоцин принять, и связанных с ними усилителей и вторых посредников. Наконец, «подарок» в виде гладких мышц, циркулярно охватывающих мелкие артериальные сосуды – главные регуляторы кровяного давления (артериолы), природа сделал и кардиологам. Огромное количество современных средств – сосудорасширяющих, сосудосуживающих, блокаторов кальциевых каналов и др. – позволяет достаточно эффективно корректировать и контролировать артериальное давление как в случае его нефизиологического повышения (артериальная гипертензия), так и чрезмерного снижения (артериальная гипотензия, коллапс, сердечно-сосудистая недостаточность) и др.