31.Система пищеварения как объект воздействия лекарственных средств.
Для уменьшения влияния кислотно-пептического фактора желудочного сока применяют антациды и антисекреторные препараты.
• Антациды нейтрализуют HCI, оказывают обволакивающее и адсорбирующее действие, увеличивают скорость опорожнения желудка, снимают спазм привратника и поэтому уменьшают болевой синдром. Антациды особенно целесообразны при высокой концентрации HCI.
• Ингибиторы протонной помпы обладают уникальным свойством блокировать фермент (Н+/К+-АТФаза), входящий в состав так называемой протонной помпы — конечной стадии синтеза и экскреции НCI. Они подавляют как базальную, так и стимулированную любым веществом секрецию, поскольку воздействуют не на рецепторный аппарат, а на внутриклеточный фермент париетальной клетки. Повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка осуществляют местно-
действующие средства —цитопротекторы с различными механизмами действия:
• местно-действующие антипепсиновые средства,
истинные цитонротекторы.
• антибактериальные препараты и др.
Цитопротектором называют любое JIC, в основе действия лежит защита клеток СОЖ от повреждающих агентов, главным образом благодаря продукции защитной слизи и гидрокарбоната, а также нормализации процессов рспаративной регенерации.
Прокинетики усиливают моторику ЖКТ, уменьшают время контакта слизистой оболочки с агрессивной средой, усиливают сокращение сфинктеров, улучшают очищение пищевода и устраняют замедленную желудочную эвакуацию. К ним относятся холииомиметики, антибактериальные средства, блокаторы дофаминовых и ссротониновых рецепторов.
Холиномиметики повышают базальное давление нижнего сфинктера пищевода, усиливают его сокращения и секрецию слюны в ротовой полости.
Блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов.
> Неселективные блокаторы желудочно-пищеводный рефлюкс, ускоряют опорожнение желудка и повышают сопротивляемость СОЖ к повреждениям, оказывают непосредственное действие на замыкательную функцию кардиального отдела желудка. Обладают противорвотным действием.
> Селективные блокаторы, блокируют дофаминовые рецепторы, стимулируют перистальтику желудка, оказывают противорвотное действие.
32. ♦ Нормализация моторики кишечника
Антидиарейные средства обладают обволакивающим, адсорбирующим и противовоспалительным свойствами, уменьшают моторику кишечника, улучшают (физико-химические свойства химуса, восстанавливают целостность и функциональное состояние слизистой оболочки кишечника.
Антидиарейный эффект оказывают ингибиторы парасимпатической нервной системы, адренергические средства; средства, действующие на моторику кишечника; способствующие уплотнению каловых масс и выделению с калом желчных кислот; оказывающие преимущественно антисекреторное действие.
Препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника, связываются с пресинаптическими ониоидными рецепторами в кишечнике и тормозят выделение ацетилхолина, угнетают пропульсивную перистальтику, усиливают непропульсивные сокращения, повышают тонус кишечника и его сфинктеров, тормозят секрецию воды и электролитов. Все эти свойства препарата приводят к антидиарейному эффекту.
Средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию в кишечнике, угнетают процессы всасывания Na+, К+ и кишечную секрецию вообще.
Некоторые слабительные средства оказывают свое действие через простогландины Е1 и Е2.
Желчегонные средства - вещества растительного и синтетического происхождения, повышают секрецию желчи и способствуют еб выходу в двенадцатиперстную кишку.
33. В основе современных представлений о здоровом питании лежит концепция оптимального питания, предусматривающая необходимость и обязательность полного обеспечения потребностей организма не только в энергии, эссенциальных макро- и микронутриентах. Чтобы обеспечить организм человека всеми необходимыми пищевыми веществами (а их более 600!), его рацион должен содержать примерно 32 наименования различных продуктов питания: хлеб, мясо, рыба, молоко, овощи, фрукты, зелень, крупы, растительные масла и многое другое. Являясь единственным источником веществ, из которых строятся клетки организма человека, пища во многом определяет состояние его здоровья и продолжительность жизни.
Фармаконутрициология- это один из разделов валеологии, науки о действии биологически активных веществ, поступающих с пищей или в виде лекарственных средств для повышения устойчивости к различным неблагоприятным воздействиям, профилактики заболеваний и нормализации измененных функций организма, то есть направленная на активную поддержку здоровья человека.
Биологически активные добавки (БАД) к пище или food supplements, как их
называют за рубежом, нутрицевтики, парафармацевтики
БАД очень эффективен для:
общего здоровья человека;
профилактики многих заболеваний;
восполнения дефицита витаминов, минеральных веществ и др. микроэлементов в организме человека;
укрепления иммунитета;
при комплексном лечения различных заболеваний;
и многое другое.
Пробиотики – это препараты, содержащие живые бактерии, нормализующие состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Переводится название с латыни, как «необходимые для жизни», и это абсолютно верно. Пробиотическими микроорганизмами считаются только те виды бактерий, которые в норме живут в кишечнике человека, и являются доказанными симбионтами, т.е. приносят пользу. Препараты такого рода должны состоять из живых и полезных бактерий, способных быстро колонизировать поверхность слизистой кишечника.
Пребиотики – это вещества, стимулирующие рост и развитие пробиотических микроорганизмов. Т.е. пребиотик – не лекарство, а питательный ресурс для пробиотических бактерий.
Синбиотики – это редкое слово, обозначающее сочетание пребиотика и пробиотика. Современные пробиотики содержат пребиотик по умолчанию, поскольку доказано, что с ним выживает в 2-3 раза больше полезных бактерий. Функции пробиотических бактерий кишечника подавляют активность патогенной микрофлоры и заново колонизируют кишечник. Симбионты, если их достаточно много, способны бороться с «вредителями», выдавливая их с поверхности слизистой. Собственно, это микро-война за каждый квадратный сантиметр площади. И те и другие организмы выделяют вещества, подавляющие конкурентов. Для победы над непрошенными гостями лакто- и бифидобактерий должно быть много и они должны быть сильными;
устраняют иммунодефицит. Нормофлора кишечника является одним из ключевых элементов в формировании нормального иммунного статуса. При дисбактериозе наблюдается резкое снижение иммунитета, а при компенсации этого состояния – повышение;
участвуют в пристеночном пищеварении. Пробиотические микроорганизмы участвуют в расщеплении практически всех веществ, а в особенности – липидов. Хронический дисбактериоз является одним из факторов риска, атеросклероза (повышается холестерин);
вырабатывают
огромное количество витаминов. Когда
говорят о том, что в человеческом
организме вырабатываются витамины –
речь как раз о пробитических штаммах.
В настоящее время к пробиотикам относятся следующие микроорганизмы:
Лактобактерии (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, L. lactis, L. reuteri, L. rhamnosus, L. fermentum, L. jonsonii, L. gassed);
Бифидобактерии (B. bifidum, B. infantis, B. longum, B. breve, B. adolescents);
Непатогенные разновидности Escherichia Coli; Непатогенные разновидности Bacillus (В. subtilis); Непатогенные разновидности Enterococcus (Enterococci faecium, Е. salivarius);
Молочнокислый стрептококк (Str. thermophylus); Дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii. Перечисленные микроорганизмы входят в состав разных лекарственных препаратов в различных комбинациях. Некоторые лекарственные средства группы пробиотиков содержат только один вид микроорганизмов нормальной микрофлоры, а другие препараты – сразу несколько. В зависимости от вида микробов, содержащихся в том или ином пробиотике, определяется его терапевтическая активность и сфера применения. Пробиотики могут содержаться как в продуктах питания, так и в специально созданных и разработанных лекарственных препаратах или биологически активных добавках. Например, традиционными, используемыми людьми на протяжении многих столетий продуктами с пробиотиками являются кефир, ряженка, сыры, йогурт, мацони, рикотта и другие молочнокислые изделия. В настоящее время на рынке имеются многочисленные молочные продукты, специально обогащенные тем или иным пробиотиком, например, Активия, Актимель, Бифидокефир, мороженое с бифидобактериями и др. В принципе, и продукты питания, и биологически активные добавки, и лекарственные препараты, содержащие микроорганизмы-представители нормальной микрофлоры человека, называют пробиотиками. В дальнейшей части статьи будем рассматривать только лекарственные препараты и, соответственно, под термином "пробиотик" станем подразумевать именно лекарства. Пребиотиками, согласно определению ВОЗ, называются вещества, которые не всасываются в тонкой кишке, но создают благоприятные условия и стимулируют рост нормальной микрофлоры толстого кишечника.
То есть, пребиотики, в отличие от пробиотиков – это химические вещества, которые содержатся в довольно широком спектре продуктов питания. Наибольшее количество пребиотиков содержится в молочных продуктах, кукурузе, крупах, хлебе, луке, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и др. Кроме того, многие продукты, имеющиеся в продаже (каши, бисквиты, молочные продукты и др.), обогащены пребиотиками, что всегда указывается на этикетке.
Собственно к пребиотикам относятся следующие органические соединения и компоненты пищи: Олигофруктоза; Инулин; Галактоолигосахариды; Парааминобензойная кислота; Пантотенат кальция; Лактулоза; Лактитол; Олигосахариды грудного молока; Пищевые волокна (клетчатка); Экстракты водорослей, дрожжей, моркови, картофеля, кукурузы, риса, тыквы и чеснока; Ксилит; Раффиноза; Сорбит; Ксилобиоза; Пектины; Декстрин; Хитозан; Валин; Аргинин; Глутаминовая кислота; Глутатион; Убихинон; Каротиноиды; Витамины А, Е и С; Селен; Эйкозапентаеновая кислота; Лектины.
Перечисленные вещества используются для изготовления биологически активных добавок к пище или лекарственных препаратов. Кроме того, пребиотики могут добавляться в готовые продукты питания. В настоящее время существует выделенные или химически синтезированные вещества-пребиотики, которые поступают в продажу в форме биологически активных добавок или лекарственных препаратов
40. Адаптогены, виды назначение.
Адаптоге́ны — фармакологическая группа препаратов природного или искусственного происхождения, способных повышать неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической и биологической природы.
Адаптация — это совокупность физиологических особенностей, обусловливающих уравновешивание организма с факторами среды. Влияние адаптогенов на системы организма определяется конкретной структурой и набором биологически активных химических веществ, входящих в их состав. Так, например, в растениях-адаптогенах действующим началом могут быть: полисахариды, гликозиды, флавоноиды игликопептиды.
Стресс одна из реакций, составляющих общую систему неспецифических адаптационных реакций организма, поскольку организм, как более чувствительная система, чем составляющие его подсистемы, реагирует на разные по силе и качеству раздражители, вызывающие колебания гомеостаза в пределах, в первую очередь, нормальных показателей, стресс — это реакция на сильные раздражители. Адаптогены проявляют свое действие именно на фоне стресса. Адаптогены позволяют человеку, принимающему препараты-адаптогены, или лабораторным животным в эксперименте, намного легче переносить последствия стресса. Биохимический механизм действия адаптогенов различен. Например, сапониновые гликозиды-гинсенозиды женьшеня или гликозиды — элеутерозиды элеутерококка активируют фермент глюкозо-6-фосфотрансферазу (гексокиназа), это помогает мышечным, нервным тканям и иммунным клеткам теплокровных получить больше энергии и продлевать стадию адаптации к
В зависимости от происхождения различают адаптогены:
растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;
полезные ископаемые растительного происхождения: гуминовые вещества;
минерального происхождения: мумиё;
животного происхождения (в том числе препараты продуктов жизнедеятельности животных): панты северного оленя (цыгапан, пантокрин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак и др.);
синтетические: оксиэтиламмония метилфеноксиацетат.
Промышленностью выпускаются различные лекарственные формы адаптогенов: спиртовые настойки и экстракты, таблетки, капсулы, порошки и др.
Показания: повышенная утомляемость, стрессы, анорексия, гипофункция половых желёз. Применяются и для облегчения процесса акклиматизации, для профилактики простудных заболеваний, а также для ускорения процесса выздоровления после прохождения острой фазы болезни.
Побочные эффекты: аллергия, бессонница, повышения тонуса миометрия. Следует отметить, что спиртовые вытяжки необходимо применять в первой половине дня, поскольку адаптогены способны вызывать бессонницу.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, бессонница, беременность.