Шпоры по психиатрии / Частная / Неврастении

Неврастения наиболее распространенная форма неврозов; выраженное ослабление нервной системы в результате перенапряжения раздражительного или тормозного процесса, либо их подвижности.

К.К: состояние раздражительной слабости, сочетание повышенной раздражительности и возбудимости с повышенной утомляемостью и истощаемостью.

Раздражительная слабость проявляется в чрезмерной силе и быстром истощении эмоциональных реакций. Больной начинает замечать у себя несдержанность, раннее ему не свойственную. По случайному или малозначительному поводу у него возникает бурная реакция раздражения или возбуждения( вспышки возбужд обычно не продолжительны, но могут часто повторяться). Повышенная возбудимость выражается в слезливости, нетерпеливости, суетливости( больной не может ждать, старается сделать скорее, невзирая на утомление, утрачивает способность контролировать свои эмоции).

Резко расстраивается активное внимание, затруднено длительное сосредоточение, что приводит к рассеянности, жалобам на плохое запоминание.

Настроение не устойчивое, с оттенком тоскливости(при выраженной неврастении больные вялы, жалуются на лень, ипохондричны, сосредоточены на своих болезненных ощущениях, теряют интерес к работе и к развлечениям).

Расстраивается засыпание, сон не освежающий, поверхностный, с тревожными сноведениями, жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью. Иногда снижается или пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, метиоризм и др. диспепсические расстройства.

Часто жалуются на головные боли(каска неврастеника).

Мужчины- на расстройство половой функции(снижение полового влечения, преждевременная эякуляция).

Вегетативные расстройства- сердцебиение, чувство замирания сердца, перебои, боли; могут произвести впечатление соматического заболевания. Вегетативные нарушения проявляются вазомоторной лабильностью, потливостью, подергивания в отдельных мышечных группах, наклонностью к артериальной гипотонии или гипертонии. Возможны “потеря нити мысли; временное замирание мозговой деятельности”- развиваются на фоне нервного перенапряжения, кратковременны и бесследно исчезают.

Выделены 3 стадии (формы): 1-начальная, характеризуется нарушением активного торможения, проявляется раздражительностью и возбудимостью- гиперстеническая(ирриативная)неврастения;

2- промежуточная, преобладает раздражительная слабость;

3- гипостеническая неврастения, преобладает слабость и истощаемость, вялость, апатия, повышенная сонливость, пониженное настроение.