Вопрос 20. Международный кодекс медицинской этики. Обязанности врача по отношению к больному.

Международный кодекс медицинской этики, Венеция, октябрь 1983 года. ВРАЧ ДОЛЖЕН:

- постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни;

- обращаться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за рамки его собственных профессиональных возможностей;

- хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

- всегда оказывать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможности других лиц сделать все необходимое.

Вопрос 21. Назовите основные модели медицинской этики.

1. Модель Гиппократа – «не навреди»: если перспектив не было, то греческий врач не лечил больного;

2. Модель Парацельса – «делай благо»: нужно в любом случае пытаться помочь больному;

3. Деонтологическая модель (XIX век) – «делай должное»

4. Биоэтическая модель – «автономия личности пациента и уважение его прав».

Вопрос 22. Назовите модели взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.

1. Патерналистская (авторитарная, сакральная) модель – в основе лежат принципы безоговорочного доверия врачу, полная ответственность врача за выбор и исход лечения, подчинение пациента указаниям врача;

2. Информационная (техническая, инженерная) модель – обязанность врача предоставить информацию адекватную состоянию здоровья пациента и в праве пациента эту информацию получить; врач обязан предоставить объективную информацию о состоянии пациента, пациент автономен в выборе;

3. Совещательная (коллегиальная) модель – участвуют 2 равноправных партнёра, где врач, предоставляя пациенту всю медицинскую информацию, выступает как друг, проводя с больным всестороннее доверительное обсуждение;

4. Контрактная модель – действие двух индивидов или группы людей на основе взаимных обязательств и ожидающейся взаимной выгоды.

Вопрос 23. Назовите виды ответственности медицинского работника за нанесение ущерба здоровью пациента. От чего он зависит?

Вид ответственности медицинского работника зависит от вида действия, в результате которого нанесён ущерб, и от тяжести нанесённого ущерба.

• Моральная ответственность медицинского работника возникает в результате действий врача, повлекших неблагоприятный исход для здоровья пациента, вследствие медицинской ошибки, упущения и преступления, совершённых врачом;

• Административная ответственность медицинского работника возникает в результате медицинской ошибки, упущения и преступления, совершённых врачом;

• Уголовная ответственность медицинского работника возникает только в результате упущения и преступления.

Вопрос 24. Назовите основной тезис работы «Гиппократова сборника» «О благоприличном поведении».

В работе «О благоприличном поведении» медицина сравнивается с философией: «Всё, что ищется для мудрости, всё это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно для жизни». Врач-философ подобен богу.

Вопрос 25. Назовите медицинские последствия ятрогений.

• Длительная утрата здоровья и инвалидизация;

• Увеличение показателей заболеваемости, летальности и смертности.

Вопрос 26. Назовите социальные последствия ятрогений.

• Снижение авторитета медицины;

• Недоверие врачам;

• Обращение к альтернативным источникам лечения;

• Возрастание количества жалоб и исков от пациентов.

Вопрос 27. Назовите эконмические последствия ятрогений.

• Увеличение стоимости лечения и ухода;

• Снижение трудоспособности, трудовые потери;

• Затраты на социальное обеспечение.

Вопрос 28. Неблагоприятный исход и объективная врачебная ошибка. Общие и отличительные черты.

Неблагоприятный исход – это аномалия в клинической практике, когда врач делал всё «леге артис» (как положено, правильно) и никак не мог предвидеть и тем более предотвратить причиненный ущерб пациенту.

Объективная врачебная ошибка – ошибка, обусловленная внешними обстоятельствами: сложность клинического случая, недостаточный уровень знаний, отсутствие технического оснащения, отсутствие достаточно точных диагностических критериев, отказ больного от физикальных методов обследования, недостаточность полученной врачом информации о больном.

Общее:

• нанесён ущерб здоровью пациента;

• добросовестное отношение врача;

• невиновность врача;

• отсутствие какой-либо ответственности, кроме моральной.

Отличие исходя из определений.