Вопрос 74. Отличие морали от нравственности.

• Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта (других людей, общества, церкви и т.д.);

• Нравственность в большей степени ориентирована на внутренний мир человека не зависимо от внешних факторов.

Вопрос 75. Понятие автономии больного.

Автономия больного – способность больного к самоопределению, независимым решениям, действиям и оценкам. Содержание понятия «автономия»:

• свобода от патерналистического вмешательства, тем более от диктата со стороны любого агента;

• способность действовать на основе рациональных решений с позиции больного;

• способность обдумывать эти принципы и правила и влиять на их формирование и переформирование.

Вопрос 76. Понятие компетентности больного.

Необходимым предварительным условием получения информированного согласия является компетентность пациента, которая заключается в:

• способности пациента понять сущность происходящих с ним процессов;

• принять решение в отношении дальнейших действий врача.

Критерии правоспособности пациента:

• способность понимать данную информацию;

• способность осознавать характер данной ситуации;

• способность оценивать относящиеся к делу факты;

• способность осуществлять выбор;

• способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений;

• способность понять последствия своего выбора.

Вопрос 77. Частично и временно некомпетентные пациенты.

• Дети до 15 лет (т.к. согласие на медицинское вмешательство должны давать родители);

• Пациенты под воздействием лекарств и психотропных веществ;

• Пациенты под воздействием болезни (высокая температура, боли);

• Пациенты в первое время после получения информации о тяжёлом заболевании или неблагоприятном прогнозе;

• Некоторые матери больных детей.

Вопрос 78. Обоснование правила конфиденциальности.

Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине:

• гарантия защиты неприкосновенности частной жизни;

• защита социального статуса пациента;

• защита экономических интересов пациента;

• обеспечение откровенности общения между врачом и пациентом;

• обеспечение доверия пациента к врачу;

• обеспечивает имидж врача в глазах пациента и общества;

• обеспечивает право пациента на автономию.

Вопрос 79. Перечислить основные правила взаимоотношений между врачом и пациентом.

В этической регуляции взаимоотношений врачей и пациентов важную роль играют 3 правила:

• правило правдивости;

• правило информированного согласия;

• правило конфиденциальности.

Вопрос 80. Правило правдивости взаимоотношений между врачом и пациентом.

Правило правдивости: врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду, что необходимо для правильной постановки диагноза и назначении правильного лечения. Кроме того, пациент может быть опасен для врача и других пациентов.

Вопрос 81. Аргументы против правдивой информации пациенту.

• Правдивое информирование неизлечимых больных противоречит этическому принципу «не навреди!», т.к. может ухудшить состояние больного;

• Диагноз или прогноз болезни могут быть ошибочными;

• Даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую информацию;

• Сообщая правду неизлечимому больному, медики признаются в своей бессильности.

Вопрос 82. Аргументы за правдивую информацию пациенту.

• Правдивость является необходимым условием нормального общения, обеспечивает взаимное доверие с партнёром по социальному взаимодействию;

• Рано или поздно каждый больной узнаёт о своём страшном диагнозе и безнадёжном состоянии. Систематическая ложь нарушает доверие к профессии;

• Правда способствует активизации роли больного в лечебном процессе;

• Лжесвидетельство неприемлемо с религиозных позиций;

• Правдивая информация необходима больному, чтобы подготовиться к смерти;

• Пациент имеет право на правдивую информацию. Он должен дать осознанное и добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 21, 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ).