2. Производные нитрофурана

Нитрофураны уступают по клинической эффективности антибиотикам. Назначают их при лечении острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей и кишечной инфекций.

Спектр действия - широкий: грамотрицательные бактерии, грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, простейшие (трихомонады, лямблии).

Оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от кон-

центрации. Вторичная резистентность микроорганизмов к нитрофуранам развивается медленно, носит перекрестный характер в пределах данной группы препаратов и не рас - пространяется на антибактериальные средства других химических групп и антибиотики.

Показания к применению:

- антисептика (фурацилин - см. лекция № 1 «Антисептические и дезинфицирующие ЛС»);

- инфекции мочевыводящих путей (фурадонин, фурагин);

- кишечные инфекции (фуразолидон, эрсефурил);

- протозойные инфекции (фуразолидон, макмирор).

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические явления;

- гепатотоксичность;

- нейротоксичность;

- гематотоксичность;

- окрашивание мочи в ржаво-желтый или коричневатый цвет.

Противопоказания к применению:

- аллергические реакции (перекрестная ко всем нитрофуранам);

- тяжелые заболевания почек и печени;

- беременность (в III триместре - возможен риск развития гемолитической анемии);

- новорожденные (возможен риск развития гемолитической анемии).

Основные принципы лечения:

1. Принимать внутрь после еды 3-4 раза в день в день, запивать достаточным количеством воды (100-200 мл.).

2. Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

3. Не употреблять алкоголь во время лечения и в течение 4 дней после его отмены.

4. Прием противоаллергических средств.

5. Прием витаминов группы В.

Фуразолидон - Furazolidonum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Фурагин - Furaginum (i)

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г.

Фурадонин - Furadoninum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.; таблетки фурадонина, растворимые в кишечнике, по 0,03-0,1 г.

Эрсефурил - Ercefurylum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,2 г.

Макмирор - Macmirorum (i)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2 г.

3. Хинолоны Классификация

1. Хинолоны I поколения:

- Энтеросептол

- Нитроксолин

- Кислота налидиксовая

- Кислота оксолиниевая

- Кислота пипемидиевая

2. Хинолоны II поколения:

- Норфлоксацин

- Офлоксацин

- Ципрофлоксацин

- Пефлоксацин

3. Хинолоны III поколения (фторхинолоны, системные хинолоны):

- Моксифлоксацин

- Левофлоксацин

- Гемифлоксацин

Спектр действия

У препаратов I поколения - грамотрицательные бактерии (эшерихии, шигеллы, клеб -сиеллы), простейшие (амебы, лямблии), грибы рода Candida, эффективны в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам, сульфаниламидам и нитроксолин.

У препаратов II и III поколения - ультраширокий (нейссерии, эшерихии, гемофильные палочки, протей, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, легионеллы, холерный вибрион, псевдомонады, иерсинии, кампилобактер, бруцеллы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы).

Оказывают бактерицидный эффект. Вторичная резистентность микроорганизмов к препаратам I поколения развивается быстро, к препаратам II и III поколения развивает -ся медленно. Однако если она возникает, она распространяется и на хинолоны I и II по -коления. Поэтому препараты III поколения являются антимикробными средствами глубокого резерва.

Показания к применению:

Хинолоны I поколения (внутрь по 1-2 таблетки 2-4 раза в день):

- инфекции МПВ;

- профилактика инфекций после операций на очках и МПВ;

- энтеросептол (внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день): желудочно-кишечные инфекции (дизентерия, энтероколиты, колиты - не всасывается из ЖКТ, накапливается в нем в значительных концентрациях);

Хинолоны II поколения (внутрь, в/в 2 раза в день):

- тяжелая гнойная хирургическая инфекция;

- осложненные инфекции мочевыводящих путей; сепсис, менингит, туберкулез;

Хинолоны III поколения: тяжелая гнойная хирургическая инфекция и осложненная инфекция мочевыводящих путей, дыхательных путей, ЖКТ, кожи, мягких тканей, костей, суставов; сепсис, менингит.

Побочные эффекты:

хинолоны I поколения:

- диспепсические явления;

- аллергические реакции.

- нейротоксичность;

- гепатотоксичность;

хинолоны II и III поколения:

- диспепсические явления;

- аллергические реакции;

- нейротоксичность;

- гематотоксичность;

- артралгии, миалгии;

- фотодерматозы.

Противопоказания к применению:

- аллергические реакции (перекрестная ко всем препаратам группы хинолонов);

- беременность (гидроцефалия, повышение внутричерепного давления и выбухание родничка у новорожденных);

- лактация (гемолитическая анемия у новорожденных);

- дети до 2 лет;

- нарушения функции почек и печени.

Основные принципы лечения:

1. Препараты следует запивать полным стаканом воды, за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута (образуются невсасывающиеся хелатные комплексы).

2. Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следу-ющей дозы; не удваивать дозы.

3. Не подвергаться прямому воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей.

4. В период лечения соблюдать достаточный водный режим (1200-1500 мл/сут.).

5. Таблетки нельзя разламывать, разжевывать (при этом уменьшается их всасывание)