- •Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
- •10.Что такое дыхание?
- •Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и кровью в легочных капилярах.
- •13.Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при выдохе:
- •15.В целях экстренного устранения препятствия дыхания иногда осуществляют крикотиротомию. В чем сущность данной операции?
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)
- •Вентиляционная, нейро-мышечный тип
- •Искусственная вентиляция легких
- •Больной к., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Больной к., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
- •Пункция плевральной полости с активной аспирацией
- •Больной ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
- •Нарушение каркаса грудной клетки
- •Больной ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
- •Обезболивание, искусственная вентиляция легких
- •Паренхиматозная обструктивный тип
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Искусственная вентиляция легких
- •Вентиляционная, центральный тип
- •Передозировка опиатов
- •Введение антагонистов опиоидов, искусственная вентиляция легких
- •. Содержание кислорода (в %) в атмосферном воздухе:
- •Критериями эффективности ивл являются:
- •Укажите, какая из комбинаций неопиоидных анальгетиков является наиболее эффективной с точки зрения доказательной медицины
- •Факторами риска формирования хронического послеоперационного болевого синдрома являются:
- •Основным принципом профилактики хронизации острой боли является:
- •Допустимая интенсивность боли по 10-бальной ваш составляет:
- •При боли высокой интенсивности основой схемы обезболивания является:
- •Часть II. Анестезиология.
- •Укажите, какая из нижеперечисленных методик не относится к регионарной анестезии
- •1.Признаки остановки кровообращения
- •2.Компрессионная точка находится на:
- •Все вышеперечисленное
- •Все вышеперечисленное
- •Снижение системного артериального давления сопровождается снижением перфузии головного мозга
- •Повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
- •Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
- •Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
- •Децеребрационная ригидность, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы.
- •Полушария головного мозга
- •Средний мозг и верхняя часть моста
- •Поза при менингите
- •Симптомы Брудзинского
- •Симптом Кернига
- •Все перечисленные
- •Выброс контринсулярных гормонов (Катехоламины, Глюкагон, Кортизол, стк)
- •Все перечисленное
- •Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Введение в/в 40% раствора глюкозы.
- •Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ивл. Начать инфузионную терапию сбалансированными кристаллойдными растворами.
- •Тройной прием Сафара. Ивл через лицевую маску. Обеспечение венозного доступа. В/в Налоксон
- •Убивают аммониепродуцирующие бактерии
- •Способствует образованию мочевины из аммиака в печени
- •Острое начало и волнообразное течение, нарушение внимания, нарушение мышления и/или сознания
- •Острое начало и волнообразное течение, нарушение внимания, нарушение мышления и/или сознания
- •Тройной прием Сафара, введение налоксона.
- •Тройной прием Сафара, введение 40% раствора глюкозы.
- •Гипогликемическое состояние
- •Диабетический кетоацидоз
- •Печеночная энцефалопатия
- •Уремическая энцефалопатия
- •Делирий
Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
Повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na +/ К +насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
Патогенез внеклеточного осматического отека мозга
Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na +/ К +насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
Патогенез внеклеточного гидроцефалического отека мозга
Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na +/ К +насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
Патогенез внутриклеточного цитотаксического отека мозга
Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na +/ К +насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
При новообразованиях головного мозга, вследствие того, что новообразованные сосуды не обладают функциями гематоэнцефалического барьера, происходит отек головного мозга
Вазогенный
Осмотический
Гидроцефалический
Цитотоксический
При повышенной секреции АДГ, избыточном в/в введении гипоосмолярных растворов, быстром снижении осмолярности при коррекции гипернатриемии, гипергликемии происходит отек головного мога
Вазогенный
Осмотический
Гидроцефалический
Цитотоксический
При блокаде путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства возникает отек мозга
Вазогенный
Осмотический
Гидроцефалический
Цитотоксический
При гипоксическом поражении головного мозга вследствие нарушения функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокады Na +/ К +насоса происходит отек головного мога
Вазогенный
Осмотический
Гидроцефалический
Цитотоксический
При отеке и дислокации головного мозга возможно ущемление структур головного мозга в следующих анатомических образованиях
Серп мозга
Намет мозжечка
Большое затылочное отверстие
Все вышеперечисленное верно
При отеке и дислокации головного мозга ущемление поясной извилины может происходить в области следующего анатомического образования
Серп мозга
Намет мозжечка
Большое затылочное отверстие
Травматический дефект черепа
При отеке и дислокации головного мозга ущемление крючка головного мозга (крючек гипокампа) может происходить в области следующего анатомического образования
Серп мозга
Намет мозжечка
Большое затылочное отверстие
Травматический дефект черепа
При отеке и дислокации головного мозга сдавленние продолговатого мозга может происходить при вклинении миндалин мозжечка в области следующего анатомического образования
Серп мозга
Намет мозжечка
Большое затылочное отверстие
Травматический дефект черепа
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент лежит с открытыми глазами, по просьбе выполняет команды врача, участвует в беседе, ориентирован в месте и времени»
Кома III, 3 балла по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Глубокое оглушение, 12 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза в ответ на боль, локализует место боли, команды не выполняет, речевой контакт затруднен»
Кома III, 3 балла по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Оглушение, 13 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, выполняет команды, участвует в беседе, но речь спутанная»
Кома III, 3 балла по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Оглушение, 13 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, локализует место боли, речь бессвязная»
Кома III, 3 балла по Глазго
Кома I, 8 баллов по Глазго
Глубокое оглушение, 11 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «в ответ на сильный болевой раздражитель пациент открывает глаза, отдёргивает конечность и пытается произнести что-то бессвязное»
Кома III, 3 балла по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Оглушение, 14 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы и защитная реакция на боль сохранены»
Кома III, 3 балла по Глазго
Оглушение, 14 баллов по Глазго
Кома I, 8 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы снижены, отмечается декортикационная ригидность»
Кома II, 5 балла по Глазго
Оглушение, 13 баллов по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, отмечается мышечная атония, стволовые рефлексы угнетены»
Кома III, 3 балла по Глазго
Сопор, 10 баллов по Глазго
Кома I, 8 баллов по Глазго
Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
Выберите описание децеребрационной ригидности, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы:
Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.
Руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты за исключением больших пальцев, которые находятся в состоянии отведения; ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания.
с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»)
атония всех мышц конечностей, отсутствие рефлексов.
Выберите описание декортикационной ригидности, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы:
Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.
Стабильная поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным; ноги разомкнуты.
Резкое выгибание спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.
с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»)
В каких ситуациях возникает поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным, ноги разомкнуты:
Опистотунус - наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста
Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом
Поза при менингите
Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.
Для каких ситуаций характерна поза: руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты за исключением больших пальцев, которые находятся в состоянии отведения; ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания: