Классификация болезни Крона

Клиническая форма:

а) острая;

б) хроническая.

I. Анатомическая характеристика:

а) ограниченное поражение тонкой кишки;

б) поражение илеоцекальной области;

в) ограниченное поражение толстой кишки;

г) поражение сегментов тонкой и толстой кишки;

д) сочетанное поражение кишечника с другими органами (желудка, пищевода).

II. Осложнения:

а) сужение кишки;

б) токсическая мегаколон;

в) свищи;

г) амилоидоз;

д) нефролитиаз;

е) холелитиаз;

ж) В₁₂- дефицитная анемия.

Болезнь Уипла

Условно разделяют на 3 стадии кишечной липодистрофии:

I стадия - доминируют внекишечные синдромы;

II стадия - признаки тяжелого нарушения всасывания с диареей, похуданием и внекишечными проявлениями (лимфаденопатия, геморрагии на коже, узловая эритема)

III стадия - развитие кахексии и дальнейшие прогрессирование системных поражений (перикардита, полисерозита, спленомегалии и неврологических дефектов).

Клиника Клиническая картина няк

Возможны несколько вариантов начала заболевания:

1. Постепенно появляется понос, и через несколько дней в жидких испражнениях обнаруживается гной и кровь;

2. Дебют – ректальное кровотечение при оформленном или кащицеобразном стуле;

3. Диарея с кровью, слизью, болью, интоксикацией;

4. В 80% случаях начало постепенное, в 20% - острое, сопровождаемое частым жидким стулом с примесями крови, слизи, гноя, болью внизу живота, тенезмами, общей слабостью, депрессией или психомоторным возбуждением.

Синдромы:

1. Диарейный (стул до 20-40 раз в сутки);

2. Дискинетический;

3. Язвенно-геморрагический (гематошизис – с примесями крови в кале);

4. Астено-вегетативный;

5. При тяжелых формах: недержание кала (связано с поражением наружного сфинктера заднего прохода) и общей слабостью.

Испражнения в период обострения – зловонная гнойно-слизистая жидкость с примесями крови; схваткообразные боли (при тотальном колите), усиливающиеся перед дефекацией и ослабевающие после опорожнения кишечника. Часто боли усиливаются приемом пищи. Тенезмы носят императивный характер. Периодически при проктосигмоидите запоры по 2-3 дня, чередующиеся с поносами;

6. Слабость, похудание;

7. Интоксикационный синдром.;

8. Диспептический синдром – тошнота, рвота, анорексия;

9. Синдром орагнных нарушений: узловатая эритема (на разгибательных поверхностях); гангренозная пиодермия, массивные изъязвления кожи нижних конечностей; афтозный и язвенный стоматит, глоссит, гингивит, язвенный эзофагит; ириты, конъюктивиты, блефариты; полиартриты – голеностопных и коленных суставов;

10. Анемия, гиповитаминоз, эндокринные расстройства – дистрофически-анемический синдром;

11. Толстокишечная непроходимость (вследствие сужения просвета кишки);

12. Гепатоспленомегалия;

13. Локально (пальцевое исследование прямой кишки) – уплотнение кожи, ее мацерация, наличие осложнений – перианальные абсцессы, парапроктиты, флегмона клетчатки, трещины заднего прохода, свищи.

Течение

Легкое течение: при этой форме локализация, как правило, в прямой и сигмовидной кишке. Стул оформленный (может быть кашецеобразный) с примесью крови 3-4 раза в сутки. Общее самочувствие не страдает.

Средняя степень тяжести (язвенный левосторонний колит): интоксикация выражена – субфебрилитет (до 38 градусов), аппетит снижен, страдает общее самочувствие; масса тела – потеря на 10%; проявляется метеоризм, болями по кишечнику, поносами до 4-8 раз в сутки (в испражнениях примеси слизи, крови, гноя).

Тяжелое течение (язвенный тотальный колит): интоксикация яркая, лихорадка по типу септической (температура тела более 38 градусов); масса тела теряется более чем на 10%; обилие внесистемных проявлений; анемия, анорексия; кровопотери; выраженные боли по всему животу, мучительные тенезмы, кровянистые поносы более 8 раз в сутки (в кале гной, слизь, зловоние). В гемограмме – ускоренное СОЭ; в сыворотке крови – гипоальбуминемия.