Антиферментные препараты

Применяются при заболеваниях поджелудочной железы, предотвращают осложнения (переход отека в некроз, абсцесс)

Гордокс - препарат из поджелудочной железы крупного рогатого скота 6000-7000 ЕД/кг - начальная доза, за тем 700 ЕД

Контрикал 1 мл - 10000 ЕИК

Трасилол 5 мл - 100000 ЕИК, вводят 6000-7000 ЕИК в/в медленно, затем каждые 4 часа 2500-3000 ЕИК

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Антациды, М-холинолитики. Репаранты. "Язвенный" стол. После выпискй из стационара в течении 2 мес. фитотерапия. 1 мес. - минералъная вода, 2 мес.-растительные средства.

ПРОФИЛАКТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Противовоспалительные и ранозаживляюшие средства (облепиховое масло, шиповник, раствор льняного семени, настой календулы, настов листа земляники).

Средства, снижающие секрецию (картофельный и морковный соки, мед с теплой водой, настой зверобоя и календулы, отвар крапивы в молоке 1:10) При сниженной кислотообразующей функции - сок подорожника, плантаглюцид, капустный сок, сок смородины, сок алоэ, отвар ягод рябины.

Эпителизирующие и регенерирующие средства (тысячелистник, подорожник, цветки календулы, трава зверобоя, цветки ромашки, диет эвкалипта, плоды шиповника и облепихи, капустный и картофельный сок). Обволакивающие средства (отвар ягод черники и черемухи, корень алтея, отвар риса, картофельный и кукурузный крахмал).

Физические факторы:

Электромагнитные волны дециметрового диапазона (ДМВ), АМТ, СМТ, лазер.

Грязи, парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, цинком, спазмолитаками. Иглорефлексотерапия.

Болезни желчевыводящих путей

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

В анамнезе у детей часто встречаются хронический тонзиллит, аппендицит, дизентерия, вирусный гепатит. В желчном пузыре часто обнаруживаются кишечная палочка, кокковая флора, инвазия лямблиями. Большое значение придают пищевой аллергии. Не исключено вовлечение и аутоаллергического компонента в патогенез холецистохолангитов.Придается значение также физико-химическим свойствам самой желчи, регуляция желчных протоков, функциональному состоянию желудка и 12-перстной кишки - все это приводит к гипертензии в билиарной системе с замедлением пассажа желчи.

ПАТОГЕНЕЗ

Дискинезия Воспаление Холелитиаз Дисхолия

В патогенезе заболеваний желчного пузыря (ЖП) участвуют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), о чем свидетельствует повышение концентрации фосфолипидов в пузырной порции, которая сочетается с увеличением щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы, что свидетельствует о выраженном мембранопатологичеоком процессе в ЖП. Одной из причин патологического процесса в ЖП является тканевая гипоксия. Дискинезии ЖВП - нарушение моторики ЖП и протоков. Подразделяются на первичные и вторичные. Первичные возникают на основе функциональных изменений, нарушение нейро-гуморальной регуляции на фоне аллерго-эндокринных нарушений и неврозов. Вторичные проявляются рефлекторно по типу висцеро-висцеральных рефлексов, сопутствуют многим заболеваниям пищеварительного тракта или являются следствием перенесенных заболеваний (вирусный гепатит, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез)

Различают две формы дискинезии:

1 .Гипертоническая - приступообразные (схваткообразные, колющие, режущие) боли

2. Гипотоническая - тупые (ноющие боли, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита)

Различают 2 варианта нарушения желчеотделения:

1. Гипертоническую - гиперкинетическую

2. Гипотоническую - гипокинетическую

Для гипертонической формы характерно увеличение фазы закрытия сфинктера Одди до 6 мин. и более, отсутствие выделения желчи порции А (спазм сфинктера Мартынова). Порция В - небольшая по объему, выделяется медленно, прерывисто свыше 25 минут. Характерно увеличение опорожнения желчного пузыря.

Для гипотонии сфинктера Одди характерно обычное прохождение желчи. Разделение порций А, В, С невозможно

Лечебные мероприятия	Гипотоническая дискинезия	Гипертоническая дискинезия
Диета	Стол №5 но Певзнеру Продукты, обладающие желчегонным действием и содержащие растительную клетчатку	Стол №5 по Певзнеру Ограничение механических и химических пищевых раздражителей
Нейротропные средства	Стимулирующие: фенамин, кофеин	Седативные: транквилизаторы, ганглиоблокаторы, новокаин
Спазмолитики	Не показаны	Но-шпа, папаверин, эуфиллин
Тепловые процедуры	Только при обострении	Широко применяются
ЛФК	Широко показана (тонизирующего типа)	Показана (седативного типа)
Физиотерапия	Тонизирующая (фарадизация, гальвани зация, диатермотерапия)	Электрофорез с новокаином, папаверином,
		сульфатом магнезии. Ультразвук
Минеральная вода	Высокой минерализации комнатной температуры 2-3 раза в день (не более 300-400 мл)	Низкой минерализации с низким содержанием газа в теплом виде 5-6 раз в день небольшими порциями

ДИФДИАГHО3. Желчнокаменяая болезнь, холецистохолангит, холецистит.