Лекция № 5 тема: психогенные сексуальные расстройсива

План лекции:

1. Основные этапы психосексуального развития ребенка. Основные проявления нормальной сексуальной активности взрослого.

2. Психогенные сексуальные расстройства. Сексуальные расстройства при депрессивных состояниях у мужчин. Сексуальные расстройства при депрессивных состояниях у женщин.

3. Сифилофобия. Сексуальная гиперестезия в клинике депрессивных состояний.

1. Основные этапы психосексуального развития ребенка

Зигмунд Фрейд научно обосновал и выделил основные три стадии психосексуального развития ребенка: оральную, анальную и фаллическую, по названию соответствующих телесных зон, которые, в каждую из названных стадий, становятся источником импульсивного возбуждения эротического удовольствия. Детская сексуальность значительно отличается от сексуального поведения взрослого. Отличительным признаком этой сексуальности являются ее диффузность, она мало организована и характеризуется склонностью к импульсивной генерализации.

Основные моменты, отличающие детскую сексуальность от взрослой, сводятся к следующему:

1. Телесные области ребенка, проявляющие повышенную эротическую возбудимость (импульсивного характера), представляют собой экстрагенитальные зоны, которые в дальнейшем теряют свою доминирующую роль в организации сексуального поведения.

2. Сексуальная активность ребенка не имеет целью установление сексуального контакта в собственном смысле слова, но в дальнейшем (у взрослого) выделенные эрогенные зоны проявляют себя в период так называемого «предварительного удовольствия».

3. Наконец детская сексуальность в большей степени аутоэротична, чем направлена на объект.

Оральная стадия психосексуального развития

В оральную стадию источником либидинозного удовольствия ребенка является рот.

Оральная эротика имеет широкий диапазон: ротовая область - перекресток пищеварительного и воздухоносного путей; она тесным образом связана с органами фонации и речевым развитием; взаимодействует со всеми органами чувств: обонянием, вкусом, слухом, зрением (вспомним выражение «есть глазами»), осязанием и кожной чувствительностью (ребенок первого года жизни импульсивно реагирует на все прикосновения и ласки любящей матери; дети, лишенные телесного удовольствия, фрустрируемые в раннем возрасте, часто страдают психосоматическими дерматозами).

Нарушение вскармливания: раннее отлучение от груди - от матери - или пролонгация, этого периода имеют неблагопрятные последствия. В первом случае возникает тяжелая фрустрация с последующим развитием аутизма, во втором - фиксируется «оральная эротика» с соответствующим типом поведения (истеричность).

Карл Абрахам (ученик Фрейда) подразделяет оральную стадию еще на два вида:

1. Примитивная, или ранняя оральная (от 0 до 6 месяцев) - истинная оральная стадия, характеризующаяся превалированием сосания, отсутствием различия между собственным телом и внешним объектом (между собственным сосанием груди и кормящей грудью) и отсутствием агрессии.

2. Поздняя оральная стадия (от 6 до 12 месяцев) – садистическиоральная, характеризующаяся агрессией деструктивного характера (например, кусает материнскую грудь, проявляет разрушительные тенденции по отношению к игрушкам).

Отлучение от груди Фрейд считает первым психическим травматизмом, переживаемым как незаслуженное наказание. Поскольку ребенок очень тяжело переносит этот момент, иногда наблюдается его пролонгация, на которую сознательно идут некоторые матери. Однако пролонгация грудного вскармливания чревата нежелательными последствиями, длительная фиксация на оральной стадии нарушает поэтапность сексуального развития.