Резюме.

Тестирование подвздошной кости может выявить:

• одну подвздошную кость в переднем положении,

• одну - в заднем,

• одну - в открытии,

• одну - в закрытии.

Компенсации могут быть билатеральными:

• антеверсия таза,

• ретроверсия таза,

• открытие таза, закрытие таза.

Компенсации могут перекрещиваться:

• торсия таза,

• половина таза в открытии-половина таза в закрытии: латеральная флексия-ротация таза.

Компенсации могут накладываться одна на другую:

- переднее положение-заднее положение на открытие-закрытие.

Компенсации могут противостоять друг-другу:

- закрытие брюшной полости-закрытие малого таза: верхняя половина закрыта-нижняя половина открыта,

• брюшное открытие-открытие малого таза: верхняя половина в открытии-нижняя половина-в закрытии.

Компенсации могут менять длину нижних конечностей:

• в этом случае имеется ложное неравенство длин.

Длина нижних конечностей может менять компенсации подвздощных костей:

В этом случае мы имеем дело с настоящнй разницей в длине.

Ложная короткая нога = задняя подвздошная кость + закрытие

Ложная длинная нога = передняя подвздошная кость + открытие

Истинная короткая нога = передняя подвздошная кость + открытие

Истинная длинная нога = задняя подвздошная кость + закрытие.

Диагностика истинной длинной конечности и истинной короткой конечности.

Если есть истинное анатомическое различие в длине конечностей, как следствие, например, полиомиелита или несчастного случая, мы имеем:

• подвздошную компенсацию в переднем положении на короткой ноге,

• подвздошную компенсацию в заднем положении на длинной ноге.

Подвздошная кость, идя вперёд со стороны короткой ноги, не меняет, как это было показано в предыдущей главе, длину нижней конечности, но наоборот, опускает вертлюжную впадину и удлиняет вертикальную проекцию подвздошной кости (тазо-крестцово-подвздошная зона). Благодаря переднему положению подвздошная кость пытается уравновесить себя по отношению ко второй половине таза. С этой стороны будет активизироваться пара мышц: квадратная спины + прямая живота (дополнительное программирование прямой цепи разгибания).

Другая подвздошная кость, отступив назад на стороне длинной ноги, не меняет длину нижней конечности, но наоборот, делая заднюю ротацию вокруг высокого тазобедренного сустава, задняя подвздошная кость позволяет этой половине таза опуститься, чтобы попытаться уравновесить себя с другой половиной.

С этой стороны активизируется пара мышц: прямая м. Живота + седалищно-бедренная (сверхпрограмирование прямой цепи флексии).

Этот выигрыш в длине сможет дополниться через активизацию цепи открытия (подвздошная кость в открытии) для короткой ноги и цепью закрытия (подвздошная кость в закрытии) для длинной ноги. Однако, важно отметить, что эти компенсации происходят в ущерб функциональному равновесию таза и нижних конечностей.

Заключение.

Истинная длинная нога стремится к укорочению.

Ложная длинная нога стремится к удлинению.

Истинная короткая нога сиремится к удлинению.

Ложная короткая нога стремится к укорочению.

Истинная длинная нога будет иметь компенсационную подвздошную кость в заднем положении и вторично, если возможно, в закрытии.

Истинная короткая нога будет иметь компенсационную подвздошную кость в переднем положении и вторично, если возможно, в открытии.

В этих случаях подпяточная стелька удлинения необходима. Чтобы защитить долговечность биомеханики таза нужно компенсировать анатомическую неравенство и восстановить функциональное равновесие подвздошных костей.

Ложная длинная нога будет иметь подвздошную кость в открытии и вторично, если возможно, в переднем положении.

Ложная короткая нога будет иметь подвздошную кость в закрытии и вторично, если возможно, в заднем положении. В этих случаях удлиняющая стелька противопоказана. Она только увеличит явления компенсации, даже если в первое она привнесет некоторый комфорт.

И наоборот,полезную помощь могут дать проприоцептивные стельки, которые действуют на репрограмирование и депрограмирование цепей открытия-закрытия. Следует помнить, что такие стельки имеют только рефлекторное действие, которое быстро исчерпывает себя, если глобально не уравновесить мышечные цепи.

Чтобы закончить главу о тазе я поделюсь с вами наблюдением, сделанным в своем кабинете. Мы придаем большое значение рентгенографическому обследованию при изучении таза и разнице в длине ног. Рентгеноргамма - это проекция тени на плоскость. Эта проекция может нам дать искаженные размеры головок бедренных костей, в частности в торсиях таза.

• Со стороны подвздошной кости в заднем положении тазобедренный сустав будет в более переднем положении.

• Со стороны подвздошной кости в переднем положении тазобедренный сустав будет в более заднем положении.

Рентгенографическое обследование таза делается обычно по отношению к L3, поэтому рентгенографические тени обеих головок бедренных костей будут проектироваться на плоскость на разной высоте (рис 96).

Со стороны задней подвздошной кости головка бедра, будучи в более переднем положении, создаст более низкую проекцию.

Со стороны передней подвздошной кости бедренная головка, будучи в более заднем положении, даст более высокую проекцию.

Рентгенографическое измерение может так же увеличить эту разницу, если она мала и не может быть обнаружена при осмотре пациента. В этом случае полезно сделать рентгенографию сбоку на уровне тазобедренного сустава. Различия в 1,5 см в анфас соответствуют 5-6 мм на снимке в профиль (фото 14-15).