Цепочка экстензии.

Цепочка экстензии нижней конечности - это продолжение цепочки экстензии туловища. (рис 243).

Цели цепи экстензии (фото 20-21).

Она производит:

• экстензию нижней конечности или раскрытие (?) (рис244),

• экстензию подвздошной кости: переднюю ротацию, (?),

• экстензию бедра,

• э кстензию колена, рекурватум

• экстензию лодыжки,

• экстензию стопы,

• экстензию свода стопы,

• э кстензию пальцев стопы. опора на головки метатарзальных костей

не нужная работа:

Рисунки:

Рис 243: цепочка экстензии.

Рис 244: движение экстензии нижней конечности.

Фото 21: экстензия нижней конечности во время шага назад.

Фото 20: экстензия нижней конечности во время шага вперед.

Рис 245 и 246: цепочка экстензии.

Путь цепи экстензии:

Цепь экстензии располагается сзади на уровне бедра, становится спереди на уровне бедро-колено. Под коленом она занимает заднюю ложу голени и проходит позади лодыжки. Через пяточную кость она попадает на свод стопы, потом через пальцы переходит (вообще-то не переходит…)на дорсальную поверхность стопы (?).

Таким образом цепь экстензии занимает и заднее и переднее положение: заднее на уровне бедра, переднее на уровне колена, заднее на уровнелодыжки, заканчиваясь (закругляясь???) на уровне дорсальной поверхности пальцев. Она заканчивается на уровне пяточной кости. Это нужно редактировать…

Состав цепи экстензии: рис 246

Большая ягодичная мышца	Gluteus maximus
Квадратная м бедра	Quadratus femoris
Прямая м бедра	Rectus femoris
Широчайшая ?????	Vastus intermedius
Камбаловидная	Soleus
Короткий сгибатель пальцев (?)	Flexor digitorum brevis
Межклстные м	Intreossei
Короткий разгибатель пальцев	Extensor digitorum brevis
Короткий разгибатель первого пальца	Extensor hallucis brevis

Динамические влияния цепи экстензии

Движения	Участвующие мышцы
Экстензия подвздошной кости: передняя ротация	Квадратная м поясницы: прямая цепь экстензии Передняя прямая м
Экстензия бедра	Большая ягодичная м (глубокий слой) Квадратная м бедра
Экстензия колена	Квадратная м бедра (?)
Экстензия лодыжки	Камбаловидная
Экстензия стопы	Короткий сгибатель пальцев
Экстензия пальцев стопы	Межкостные м Короткий разгибатель пальцев Короткий разгибатель первого пальца

СТАТИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ ЦЕПИ РАЗГИБАНИЯ.

Если эта цепь активна, когда человек в покое, она сохраняет перегрузку и будет работать постоянно (фото 22):

• переднее положение подвздошной кости, антеверсия таза (рис. 247),

• разгибание бедра,

• рекурватум колена,

• разгибание лодыжки, усиленная опора на пятку.

• разгибание свода стопы, плоская стопа,

• разгибание пальцев, опора на метатарсальные головки (рис. 248).

Рекурватум колена (рис.249)

Под действием слишком активной работы правой передней мышцы, на колено действуют более значительные силы разгибания. Тела мыщелков адаптируются растягиваясь. Коленная чашечка занимает более высокое положение. Латеральная нестабильность накладывается на гиперразгибание. Гиперрасслабленость вызвана сверх напряжением правой передней мышцы. Нужно делать работу на правой передней мышце, чтобы вернуть равновесие натяжений на уровне колена.

Болезнь Осгуда-Шлеттера (рис. 250).

Является следствием сверхнапряжений правой передней мышцы на больше-берцовую бугристость (фото.23). эта бугристость служит относительно фиксированной точкой в случаях висцерального раскручивания, сопровождающегося поясничным лордозом (см. том 2).

Синдром коленной чашечки (рис. 251).

Ребенок строящий свою статику с помощью цепи разгибания получит гиперразгибание колена (а). коленная чашечка занимает верхнее положение (в). со временем она создаст компрессионный след над блоком (с). В покое ребенок блокирует свою статику, образуя рекурватум, и толкает коленную чашечку в эту компрессионную ямку. Очень быстро у него появятся боли из-за работы коленной чашечки, которой придется делать подскок, чтобы перейти из положения разгибания в положение сгибания. Существуют оперативные техники для восстановления хирургическим путем физиологической поверхности скольжения.

Если не лечить цепь разгибания, то симптомы появятся вновь, т.к. результат нагрузок не устранен.

Если наши молодые пациенты лечатся остеопатически, влияние на мышечные цепочки дает полностью удовлетворительные результаты, даже если компрессионный след коленной чашечки отпечатался в кости.

Плоская стопа и пронизывающие боли.

Если свод стопы менее крутой, есть тенденция к плоской стопе, уравновешенной во фронтальной плоскости. В этом случае нет латерального отклонения, которое меняет ось опоры о землю. Однако, влияние цепи закрытия сможет наложиться, чтобы дать плоскую стопу с внутренней версией плюс вальгус пяточной кости.

Цепь разгибания активизирует опору на пятку. Ребенок будет ходить, загребая пятками землю.

Концы пальцев испытывают программирование на разгибание. Только головки метатарсальных костей контактируют с землей. Кончики пальцев часто упираются в латеральную поверхность более внутреннего пальца. На уровне метатарсальной головки возникают тканевые фиброзы, затвердения и пронизывающие боли.

Примечание. Цепь разгибания может быть запрограммирована глобально, а также частично, в зависимости от имеющихся проблем.

Проприоцептивные влияния цепи разгибания.

При движении флексии цепь разгибания участвует проприоцептивно в эксцентрическом направлении.

Цепь разгибания будет играть роль активной связки (фото. 24):

• на заднем уровне бедра,

• на переднем уровне колена,

• на заднем уровне лодыжки,

• на переднем уровне пальцев.

На заднем уровне бедра.

Флексия вызывает растяжение поперечных волокон седалищно-бедренной связки. Эти волокна смогут рассчитывать на квадратную мышцу бедра и большую ягодичную мышцу (глубокий слой).

На переднем уровне колена (рис. 190)

Флексия колена увеличивает нагрузки на переднюю часть сустава. Переднее скольжение бедренной кости или заднее скольжение больше-берцовой кости, потребует участия задне-внутренней перекрещивающейся (крестообразной) связки. Цепочка разгибания будет выполнять роль активной связки для задне-внутренней крестообразной связки в этой эксцентрической ситуации. Бедренная мышца, коленная чашечка и терминальное сухожилие четырехглавой мышцы будут выполнять эту же роль активной связки для задне-внутренней крестообразной связки.

Примечание. Цепи сгибания и разгибания через свое совместное действие вновь центрируют бедренные мыщелки и больше-берцовую суставную поверхность при всех их передне-задних смещениях, влияющих на крестообразные связки (рис.289). Тоже самое происходит на уровне всех суставов. В зависимости от положения колена в большей или меньшей его флексии или экстензии, имеется больше или меньше варуса или вальгуса, а цепи сгибания - разгибания могут сотрудничать с цепями открытия - закрытия.

На заднем уровне лодыжки.

В движении дорсальной флексии лодыжки сухожилие камбаловидной мышцы и короткий сгибатель пальцев, смогут реагировать проприоцептивно.

На переднем уровне пальцев.

Роль сухожилий короткого сгибателя, межкостных мышц, короткого разгибателя очень важна для построения системы композитной балки с другими цепями через свои проприоцептивные действия.

Висцеральные влияния на цепь разгибания

Основное - это влияние висцерального раскручивания. Оно накладывается на программу цепей разгибания (фото 25). Цепи открытия включаться позднее в том случае, если увеличиться висцеральная проблема (см том 2).

Физическое содержащее должно развернуться, чтобы рассредоточить увеличившиеся внутренние давления и сохранить физиологическое комфортабельное равновесие (гомеостаз).

Отношение содержимого к содержащему центробежное. Точки фиксации будут на периферии. Пока органический застой умеренный и атонический, бьёт тревогу только система выпрямления (цепь разгибания).

Подвздошная кость будет участвовать в движении переднего разгибания. Переднее положение подвздошной кости или антеверсия таза будет выполняться под действием пары сил, организованных цепью разгибания туловища и цепью разгибания нижней конечности.

Пи осмотре пациента мы обнаружим усиление разгибания суставов нижней конечности и в частности рекурватум колена. Если статика нижних конечностей пациента основывается на флексии, то когда появляется висцеральная проблема будут использоваться именно цепи открытия, поскольку программа разгибания не может быть установлена эффективным образом. (рис 252).Это проявится варусом колена. Во время осмотра нужно будет выявить логику и связи нижних конечностей с туловищем на уровне брюшной, тазовой и грудной полостей.