Мышцы переднего ложа.

Передняя мышца голени,

Длинный разгибатель первого пальца,

Длинный разгибатель пальцев,

Передняя малоберцовая мышца.

Начало.

ПЕРЕДНЯЯ М. ГОЛЕНИ (рис 212) - на наружной большеберцовой поверхности в верхних 2/3, на межкостной мембране фасции голени.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА (рис 213) - на внутреней малоберцовой поверхности и межкостной мембране.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ (рис 214) - на внутренней малоберцовой поверхности, межкостной мембране и верхнем конце большой берцовой кости и на фасции голени.

ПЕРЕДНЯЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ (рис 213) - непостоянная мышца; начинается на нижней части медиальной поверхности малоберцовой кости и на прилежащей части межкостной мембраны.

Путь.

• две первые идет вниз и внутрь,

• две последние - вниз и кнаружи.

Окончание.

ПЕРЕДНЯЯ М. ГОЛЕНИ (рис 215) - на внутренней поверхности первой клиновидной кости и на основании первой метатарсовой кости.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА - заканчивается тремя лангетами на двух фалангах, на тыльной поверхности стопы.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ :каждое сухожилие делится на 3 лангеты: одна - медианная для основания второй фаланги и две латеральные для третьей фаланги второго, третьего, четвертого пальцев (рис 214).

Сухожилие короткого разгибателя (рис 116) прикрепляется на уровне первой фаланги на сухожилии длинного разгибателя.

ПЕРЕДНЯЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ - плоским сухожилием на тыльной поверхности пятой метатарсальной кости (рис 217).

Иннервация.

Передним большеберцовым нервом L4-L5-S1.

Физиология.

ПЕРЕДНЯЯ М. ГОЛЕНИ - делает дорсальную флексию стопы, супинацию, аддукцию. Задний конец первой метатарсальной кости подтягивается вверх и кнаружи этой мышцей. Контрактура мышцы создает талус варус. Доктор Бренд говорит, что она во флекси то же самое, что трицепс в экстензии.

Мы покажем, что передняя м. голени - это ещё и разгибатель лодыжки, в помощь трицепсу.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА - сильно вытягивает первую фалангу, оказывает малое действие на вторую, т.к. сухожилие прикрепляется к первой фаланге. Внутренний пучок короткого разгибателя пальцев усиливает действие длинного разгибателя пальца на первой фаланге.

Экстензия передней фаланги вызывает флексию второй через тоническое действие сгибателя первого пальца. Мышца участвует во флексии, супинации и аддукции ступни.

ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬПАЛЬЦЕВ: доктор Бренд уточняет, что сухожилия первой фаланги укреплены апоневротическими волокнами, которые соединяют латеральные края первой фаланги с краем сухожилия. Эта анатомическая деталь объясняет, почему электрическое возбуждение этой мышцы прикладывает столько силы для разгибания только одной первой фаланги. Это разгибание сопровождается инфлексией второй и третьей фаланг (четырёх последних пальцев) и флексией стопы. Флексия дополняется пронацией а абдукцией стопы.

ПЕРЕДНЯЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА - дополняет действие предидущей мышцы на наружной дуге стопы: флексия +пронация +абдукция. Однако, её глвное действие, вероятно, состоит в укреплении наружного края стопы в дополнении к длинной и короткой латеральной малоберцовой мышц. Совместное действие короткой и передней малоберцовых мышц сжимает наружную дугу метатарса в сторону заднего тарсиса. Сухожилия трех малоберцовых мышц создают систему композитной балки (рис 217). Это очень важно, когда человек стоит на кончиках пальцев (на носочках).

Комплементарность мышц переднего ложа.

Передняя м. голени	Флексия	+	Супинация	+ Аддукция
Длинный разгибатель первого пальца	Флексия	+	Супинация	+ Аддукция
Длинный разгибатель пальцев	Флексия	+	Пронация	+ Аддукция
Передняя малоберцовая мышца	Флексия	+	Пронация	+ Аддукция

Мышцы дополняют друг друга в дорсальной флексии стопы и в её латеральном уравновешивании.

Комплементарность:

• мышц заднего ложа,

• внутренних ретро-лодыжечных,

• наружных ретро-лодыжечных,

• мышцы переднего ложа.

Когда мы поднимаемся на носки, мы делаем разгибание стопы начиная с :

• трицепс + сгибатели стопы,

• внутренних ретро-лодыжечных,

• наружных ретро-лодыжечных,

Задне-лодыжечные мышцы дают латеральную стабилизацию, когда мы выстраиваем в линию скелет голени и тарсуса.

В этом положении мы можем обнаружить натяжение сухожилий переднего ложа (рис.218). Не есть ли это разгибатели лодыжки?

Сначала нам нужно рассмотреть одну из связок лодыжки, которая, возможно, самая важная, и к которой мы не проявляем интереса: это круговая связка тарсуса, её называют ещё нижним ретинакулумом разгибателей.