Подколенная мышца.

Начало.

В ямке, расположенной под и сзади бугристости наружного мыщелка бедренной кости. Короткое и плоское сухожилие, почти полностью покрытое дугообразной подколенной связкой.

Путь.

Вниз, внутрь.

Окончание.

На задней большеберцовой поверхности, над косой линией, на верхнем краю этой линии.

Иннервация.

Большим седалищным нервом.

Физиология.

Подколенная мышца сгибает колено и делает внутреннюю ротацию большеберцовой кости и(или) наружную ротацию бедра, если большеберцовая кость выступает в роли относительно фиксированной точки в закрытой цепи. Изучение физиологии мышцы бедно по сравнению с влиянием её на проприоцептивность колена.

Как и любая моноартикулярная мышца, подколенная управляет отношениями всех элементов сустава. Она корректирует траекторию движения с соблюдением физиологии колена. Она будет ценным помощником латеральным и перекрещивающимся связкам (рис. 184). Очень важна для работы колена!

Квадрицепс,

Прямая передняя

Широкая наружная

Широкая внутренняя

Бедренная

Прямая передняя (рис. 185)

Начало.

Она прикрепляется:

1. прямым сухожилием на передне-нижнюю подвздошную ость,

2. гнутым сухожилием к задней части надмыщелковой канавки,

3. реккурентным сухожилием на наружной и передней поверхности большого вертела.

Широкие (рис. 187)

Они прикрепляются к наружным и внутренним краям жёсткой линии.

Спереди прикрепления поднимаются для широкой наружной мышцы к наружной и передней поверхности большого вертела.

Бедренная

Прикрепляется к передней и наружной поверхности верхних двух третей бедренного диафиза.

Путь.

Широкие волокна идёт вверх к средней оси бедра и к коленной чашечке. Волокна правой передней бедра - вертикально.

Окончания. (рис. 188)

• на верхних и латеральных краях коленной чашечки,

• на латеральных краях мыщелков через коленные крылышки,

• на латеральных краях менисков через мениско-коленные связки,

• на большеберцовой бугристости через коленные связки (рис. 189).

Иннервация.

Бедренным нервом.

Физиология.

Квадрицепс глобально делает разгибание голени по отношению к бедру.

Прямая передняя и бедренная тянут коленную чашечку вверх при разгибании голени. Прямая передняя участвует больше во флексии бедра по отношению к тазу.

ВНУТРЕННЯЯ ШИРОКАЯ тянет коленную чашечку вниз и внутрь.

НАРУЖНАЯ ШИРОКАЯ - вверх и кнаружи.

Физиология квадрицепса не совсем проста.

Он играет первостепенную роль для проприоцептивного равновесия различных элементов колена.

Перекрещивающаяся задне-внутренняя связка найдёт в ней свою активную связку (рис. 190).

Перекрещивающиеся и латеральные связки сотрудничают с квадрицепсом в ограничении внутренней и наружной ротации бедренной кости по отношению к большеберцовой в закрытой цепи. В полуфлексии, стопа на земле (закрытые цепи) имеют латеральное действие на коленную чашечку, увеличивая контр-силу коленной чашечки на внутренней или наружной щеке бедренного вертела (рис. 191).

В движениях ротации в полуфлексии, латеральное натяжение, порождённое широкими мышцами, передаётся на коленную чашечку, а через мениско-коленную связку - на противоположный мениск (рис. 192).

Например, в открытой цепи, широкая наружная делает наружную большеберцовую ротацию. Она добавляет её к латерализации чашечки и к натяжению кпереди внутреннего мениска, который через это идёт за большеберцовой костью (рис. 193).

При сгибании и разгибании колена следуют синхронно за движениями большеберцовой кости, чтобы адаптироваться к перекатыванию и скольжению бедренных мыщелков.

Другая не менее важная деталь: бедренные волокна (подбедренные) натягивают складку капсулы. Чтобы избежать конфликта с восхождением коленной чашечки.

Проблемы чашечки:

• в сагитальной плоскости: синдром ангажемента ( начало закладывание) не знаю. Как перевести?,

• во фронтальной: подвывих,

мы рассмотрим их с цепью разгибания и закрытия.