Заключение.

Обтураторы оказываются чрезвычайно важными мышцами для статики и подвижности бедра. Они необходимы для хорошей физиологии пояснично-подвздошной мышцы и таза.

Бедренный квадрат (рис. 122).

Начало мышцы.

Начинается вертикальным прикреплением на наружной поверхности седалища.

Путь.

Кнаружи, к большому вертелу.

Конец.

На задней поверхности большого вертела.

Иннервация.

От ветвей крестцового сплетения S1-S2-S3.

Физиология.

Мышца дана как наружный ротатор, аддуктор, разгибатель.

На самом деле, интереснее изучать её эксцентрическое, а не концентрическое действие.

Как любая моно-артикулярная мышца, это активная связка бедра.

В движениях крайней абдукции она сможет реагировать своими сокращениями так, чтобы включить свою проприоцептивность.

Можно также заметить, что при флексии бедра, она корректирует внутреннюю ротацию пояснично-подвздошной мышцы, пока пояснично-подвздошное сухожилие складывается (делает флексию) на головке бедра.

Далее во флексии поясничная мышца становится наружным ротатором, что дополняется действием бедренного квадрата. Наружная ротация бедра необходима, чтобы флексия могла дойти до допустимого бедром предела.

В разгибании бедра бедренный квадрат гармонизирует в глубокой плоскости действие большой ягодичной мышцы.

ПИРАМИДАЛЬНАЯ МЫШЦА. (рис. 128).

Начало мышцы.

На передней поверхности крестца между 1-ым и 4-ым крестцовыми отверстиями и на большой крестцово-седалищной связке.

Путь.

Направляется кнаружи и вперёд.

Конец.

На верхней поверхности большого вертела.

Иннервация.

От ветвей крестцового сплетения S1-S2-S3.

Физиология.

На уровне ближнего прикрепления:

Эта мышца ставит крестец в вертикальное положение (рис. 150).

Играет прежде всего роль активной связки для крестцово-подвздошного сустава.

На самом деле, когда крестец в вертикальном положении, нисходящие силы, произведённые весом тела, идут на поверхность крестца и пытаются горизонтализовать его.

И наоборот, опора о землю создаёт восходящую силу, которая идёт на уровень тазо-бедренного сустава (рис. 145). Т. к. крестцово-подвздошный сустав находится позади тазо-бедренного, подвздошная кость идёт назад (рис. 151).

Под действием этих двух влияний (восходящего и нисходящего) наблюдается разведение: нижней точки крестца, которая идёт назад, и седалищной бугристости, которая идёт вперёд. Открытие седалищно-крестцового угла увеличивает роль больших и малых крестцово-седалищных связок.

Эти связки будет абсорбировать нисходящие и восходящие силы, чтобы защитить физиологию крестцово-подвздошного сустава, который ведёт себя как открывающиеся щипцы для сахара.

На самом деле связки не имеют никакой собственной сократимости. Это пирамидальная мышца, прикрепляясь к большой крестцово-седалищной связке, защитит их от любого избытка натяжения, сблизив нижнюю крестцовую часть и седалищный бугор. Седалищно-копчиковая мышца поможет в этом движении.

На уровне её дальнего прикрепления.

Классически мышца дана как:

-абдуктор,

наружный ротатор,

сгибатель.

Мышца не способна быть эффективной в выполнении этих разных функций.

Как концентрическая, она может выполнять ту же роль, что и надостистые мышцы на уровне лопаточно-плечевого пояса: противостоять подниманию бедренной головки для обеспечения своего артикулярного центрирования, когда дельтовидная мышца ягодицы делает абдукцию и пытается на первом этапе поднять головку бедра (рис. 152).

В глубоком слое, эта мышца координирует действие средней ягодичной. Она может иметь лишь качественную роль для абдукции, благодаря своей способности дополнять.

Как эксцентрическая. может действовать в качестве активной связки для верхней подвздошно-бедренной связки. Этот пучок будет активизирован через разгибание бедра.

Ещё одна важная роль:

• при ходьбе пирамидальные гармонизируют и синхронизируют движения крестца по отношению к подвздошной кости (рис. 153).

• - т. к. подвздошная кость делает альтернативное движение, очень быстро возникла бы перегрузка крестцово-подвздошного сустава . если бы крестец оставался пассивным по отношению к подвздошным движениям. Пирамидальные мышцы, начиная с движения бёдер, будут гармонизировать движение крестца по отношению к подвздошной кости.

ПРИМЕЧАНИЯ.

Для хорошего функционирования бедра нужно, чтобы глубокая и поверхностная мускулатура хорошо расслабились.

Для глубокой мускулатуры это необходимо, чтобы она могла выполнять своё истинное проприоцептивное и координирующее назначение.

Для поверхностной мускулатуры это расслабление будет зависеть от качества трофики разрушительных для тазобедренного сустава нагрузок. Коксартроз - это только логическое завершение компрессии, вызванной избытком мышечных сил. Каков бы ни был мотив консультации, пациенту нужно дать профилактическое лечение бедер, если есть дефицит подвижности.

Чем больше постоянная контрактура дельтовидной мышцы ягодицы (например, коксальгия-коксартроз), тем больше мышца "тает". Контрактура вызывает закупорку сосудов, затем фиброз.