Запирающие мышцы.

Эти мышцы считаются важными, но когда речь идёт лечении бедра, о них забывают. Их рассматривают как:

• сгибатели бедра,

• абдукторы,

• наружные ротаторы.

Когда изучают физиологию запирающих мышц, обнаруживают, что у них нет достаточно силы ни для:

• флексии,

• абдукции,

• наружной ротации.

И наоборот, эти моноартикулярные мышцы выполняют точное движение, которое может быть полезно для артикулярной стабильности.

Внутренний обтуратор.

Начало.

Мышца прикрепляется на внутреннюю поверхность подвздошной кости, вокруг запирающего отверстия и на запирающей мембране.

Путь.

Направляется кзади, огибает малую седалищную вырезку, от которой отделена серозной сумкой (рис. 121). Затем направляется кнаружи, вверх и вперёд.

Конец.

На внутренней поверхности большого вертела, в вертлюжной ямке, на верхней части шейки. В седалищно-лонной части её сопровождают сверху и снизу верхние и нижние близнецовые мышцы (рис. 122).

Иннервация.

Она иннервируется ветвями сакрального сплетения S1-S2-S3.

Физиология внутреннего обтуратора.

На уровне дистального прикрепления.

Внутренний обтуратор дан как сгибатель, наружный ротатор и абдуктор бедра. Эта мышца будет сотрудничать с пояснично-подвздошной при флексии бедра (рис. 123).

Прежде чем отводить ей анатитическую роль наружного ротатора и абдуктора, я предпочёл бы назвать её частичным корректором внутренней ротации и аддукции, индуцированной пояснично-подвздошной мышцей (рис. 124).

На уровне проксимального прикрепления.

Рассмотрим рефлексию внутреннего обтуратора на малой седалищной вырезке, от которой та отделена серозной сумкой. У вертикально стоящего в нейтральном положении человека сокращение внутреннего обтуратора даст состовляющую ретро-версии таза.

Её можно сравнить с рефлексией (думаю, что это повторная флексия-переводчик) пояснично-подвздошной на подвздошной кости. На этом уровне мышца влияет на антеверсию.

Т. к. вертлюжная впадина в центре, действия пояснично-подвздошной мышцы и внутреннего обтуратора стремятся уравновеситься.

Таким образом, подвздошная кость стабилизируется по отношению к головке бедренной кости. Внутренний обтуратор связывает бедренную кость с седалищным бугром (рефлексия) и с лонной костью (запирательное отверстие). Пояснично-подвздошная связывает бедренную кость с лонной (рефлексия), с крылом подвздошной кости и с поясничным отделом. Подвздошное крыло оказывается в объятьях двух рук: образованных этими двумя мышцами (рис. 127).

Нельзя пренебрегать её статической ролью для таза. Не забудем, что мы должны принять во внимание 2 сферы: головки бедренных костей.

Наружный обтуратор (рис. 128).

Начало.

Прикрепляется на окружность запирающего отверстия и на запирающую мембрану, на наружную поверхность.

Путь.

Направляется:

• вверх, кнаружи,

• назад, проходит под шейкой бедра.

Конец

Терминальное сухожилие закручивается вокруг шейки на задней поверхности. Направляется:

• вверх,

• кнаружи,

• вперёд

чтобы закончиться на внутренней поверхности большого вертела..

Иннервация.

Обеспечивается запирающим нервом.