Леопольд биске. Мышечные цепи. Том IV нижние конечности. Введение.

1.

Биомеханика таза.

Есть две точки зрения:

1. Одни терапевты считают, что крестцово-подвздошные суставы и лонная кость неподвижны. Их всё меньше и меньше.

2. Другие не отказывают им в движении, но указывают такую амплитуду, которая дискредитирует это движение. И всё от избытка теоретических рассуждений.

Пора развить эти теоретические предположения, строго следуя методике рассуждений и определясь с терминами.Тазовый пояс состоит из двух подвздошных костей и крестца. Он должен соответствовать статической и динамической функциям. Для статики нужна хорошая связь между этими составными частями. Изучение путей нисходящих и восходящих сил, встречающихся на уровне таза, свидетельствуют о хитроумности его архитектуры. Для динамики тазовый пояс должен двигаться как единое целое, но в то же время каждая его составляющая должна быть способна на некоторую деформабильность, чтобы адаптироваться к асимметричным нагрузкам.

Подвздошные крылья - это плечи рычага, важные для мышечных цепочек туловища и нижних конечностей. Подвздошная подвижность обуславливает статику и динамику нижних конечностей.

Два главных типа подвижности нижних конечностей:

1. передне-задняя подвижность,

2. подвижность открытия-закрытия.

Подвздошная кость сочленяется с бедренной, лонной и крестцом.

Её подвижность должна рассматриваться по отношению к трём суставам: тазо-бедренному, крестцово-подвздошному и лонному. Синергетика этих трёх суставов при подвздошном движении делает более связной биомеханику таза и нижних конечностей (рис. 9-14). Зону, несущую подвздошную кость, соединяющую тазо-бедренный и крестцово-подвздошный суставы, следует оценивать как с точки зрения статики (костные ряды Галуа и Боске) так и динамики (рис. 15).

Передне-задняя подвижность подвздошной кости.

У стоящего человека эта подвижность реализуется в тазо-бедренном суставе по горизонтальной и поперечной оси через центр бедренной головки.

1. Движение подвздошной кости вперёд: это передняя ротация подвздошной кости по отношению к головке бедра (рис. 16).

2. Билатеральное движение вперёд подвздош кости даст антеверсию таза.

3. Движение подвздошной кости назад: это задняя ротация подвздошной кости по отношению к головке бедра (рис. 17).

4. Их билатеральное движение назад даст ретроверсию таза.

5. Движение вперёд одной подвздошной кости с одновременным движением назад другой подвздошной кости даст торсию таза (рис. 18).

Изучение ходьбы, анализ различных движений таза по отношению к земле не могут быть достоверными, если пренебрегать количественными характеристиками крестцово-подвздошной мобильности. Ошибочно пытаться объяснить передне-заднее движение подвздошной кости, опираясь только на крестцово-подвздошный сустав. Он всего лишь место схождения двух подвижных элементов, где адаптируются различные влияния. Количественно крестцово-подвздошные движения ограничены, но качественно очень важны, необходимы. Любое повреждение этого сустава нарушит подвижность таза. Даже если лечение крестцово-подвздошного сустава даёт удивительные результаты, не нужно быть излишне усердным, когда речь идёт о его подвижности.

Переднее положение подвздошной кости. Передняя подвздошная кость.

Подвзд крыло делает переднюю ротацию вокруг своего центра: головки бедра.

В этом движении вперёд, тазо-крестцово-подвздошный участок (рис. 19) описывает дугу, что толкает крестцово-подвздошный сустав вверх и вперёд (рис. 20).