- •Леопольд бюске. Мышечные цепочки.
- •Пубалгия.
- •Введение.
- •Определение.
- •Анатомическая справка.
- •Физиология лонной кости.
- •В статике (рис 4).
- •В динамике.
- •Травматическая пубалгия.
- •Лечение травматической пубалгии
- •Остеопатия
- •Хроническая пубалгия.
- •Критическое исследование. Пубалгия - что это за заболевание? Как оно появляется? Как его лечат? Отвечает специалист.
- •"Пубалгии"
- •Седалищно-бедренные мышцы.
- •Статические компенсации (рис 29).
- •Динамические компенсации. Пубалгия у футболистов и регбистов.
- •Анатомия мышц живота (стр. 40).
- •Участие прямых мышц живота (фото 13 - рис. 41).
- •Пубалгия в практике теннисистов.
- •Статическая фаза.
- •Динамическая фаза.
- •Участие вертебральных шарниров (фото 25).
- •Специфическое участие лонной кости (фото 27).
- •Пубалгия у игроков в гольф.
- •Лечение хроничекой пубалгии.
- •Хирургическое лечение.
- •Лечение через мышечные цепочки.
- •Тестирование мобильности поясничной мышцы.
- •Тестирование аддукторов (рис. 76).
- •Возвращение тканям эластичности.
- •Изометрическое лечение.
- •Лечение через эксцентрические постуры.
- •1. Постура для задних мышц.
- •2.Постура для поясничной мышцы (рис. 79, фото 49).
- •Постура для аддукторов. (рис. 80, фото50).
- •Остеопатическое лечение.
- •Тестыы Доунинга.
- •Тест отскока.
- •1. Лево-левая или право-правая торсия крестца.
- •2. Право-левая или лево-правая торсия крестца.
- •Крестец в правой или левой флексии.
- •Крестец в правой или левой экстензии.
- •Остеопатические манипуляции.
- •Влияние на качество структур.
- •Питание.
- •2. Выделение.
- •Заключение.
Определение.
Пубалгия это совокупность симптомов, локализованных на уровне лонной кости, с болезненной иррадиацией по направлению к аддукторам, мышцам живота и паховым дугам. Эти боли не постоянны. Они зависят от степени серьёзности пубалгии. В этой книге мы оставим в стороне боли, причиной которых будет мочевой пузырь, простата и т. д. Диагностика пубалгии сводится к констатированию, но не объясняет и не называет причину. Следовало бы сказать "причин". На самом деле при диагностике под "этикеткой" пубалгия практически следует различать две категории:
травматические пубалгии,
хронические пубалгии.
Поскольку они обусловлены разными причинами, лечение должно быть адаптировано к потребностям тела, выраженным через боль. Прежде чем рассматривать физиопатологию лонной кости, сделаем небольшой экскурс в её анатомию и рассмотрим её физиологическую роль.
Анатомическая справка.
Лонная кость состоит из трёх частей (рис. 1):
Горизонтальный сегмент, расположенный над запирательным отверстием, называемый горизонтальной ветвью или телом лонной кости.
Спереди от запирательного отверстия около срединной линии находится четырехсторонняя пластинка, уплощенная спереди назад. Это четырехсторонняя пластина лонной кости.
Удлиненный сегмент, лежащий книзу и кзади от четырехсторонней пластинки носит название нисходящей ветви лонной кости.
Верхний край горизонтальной ветви лонной кости и нижний край нисходящей ветви соединяются, образуя угол лонной кости. Сагитальная поверхность угла лонной кости образует слегка вогнутую суставную поверхность, расположенную по большой косой оси, идущей вниз и назад. Эта суставная поверхность и аналогичная с противоположной стороны сочленяются с латеральными выпуклыми поверхностями межкостного фиброзного ядра.
Сустав укреплен с помощью (рис 2):
Спереди: очень толстой передней связки: её волокна расположены поперек и перекрещиваются с косыми волокнами апоневрозов прямых мышц живота, наружных косых мышц, пирамидальной мышцы, а так же внутренних прямых и средних отводяших мышц.
Сзади: задняя связка.
Сверху: верхняя связка.
Снизу: нижней связкой или подлобковой дуговой связкой, волокна которой латерально сливаются с апоневрозами (терминальными выростами) малых отводящих мышц и прямых внутренних мышц.
После этой анатомической справки можно сразу сделать следующее наблюдение: лонная кость (лобок) - это зона чрезвычайно хорошо укрепленная капсульно-связочным и сухожильно-мышечным аппаратом. Лобковая зона не кажется анатомически слабой.
Физиология лонной кости.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ ЛОННОЙ КОСТИ СЛЕДУЕТ ИЗУЧАТЬ в рамках функционального единства, называемого тазовым поясом: крестец + подвздошные кости (рис 3).
В статике (рис 4).
Лонная кость играет незначительную роль.
Нисходящие силы, идущие к тазу, распространяются от позвоночника через крестец и крестцово-подвздошные суставы, чтобы придти к тазобедренным суставам (бедра) и часть их заканчивает своё нисходящее движение на лонном уровне.
И наоборот, восходящие силы, вызванные опорой стоп о землю, поднимаются вдоль бедренной кости к тазобедренному сустав, и часть их заканчивает своё продвижение на лонном уровне.
Изучение костных балок подтверждает эти направления.
В статике лонное сочленение абсорбирует часть этих сил, вызванных гравитацией. Фиброзное ядро играет роль межлонного вертикализованного диска (см Дополнительные ремарки в томе 4).