Пубалгия в практике теннисистов.

Занятия теннисом требуют большого участия лонных костей. Лонный симфиз-это перекрёсток:

• мышечных напряжений от удара мячом и от верхней конечности,

• мышечных напряжений, идущих от опоры о землю,

теннис требует работы лонных костей, которая физиологична и легко переживается спортсменом, если мышечные цепочки свободны. В этом случае игрок крепко стоит на ногах, легко отбивает мяч и полностью подвижен.

Однако тренер и игрок должны наблюдать за мышцами, которые наиболее задействованы в этом виде спорта. Годы тренировок приведут к укреплению этих мышц в ущерб их эластичности, а в мышечных цепях спортсмена появятся укороченные звенья. Поскольку деятельность игрока продолжает оставаться интенсивной, начало патологии проявляется в виде контрактур и растяжений укороченных мышц - "победителей функциональной схемы". Это - седалищно-бедренные и малая грудная мышцы. Затем возникают тандиниты в тех частях мышечных цепочек, где наблюдается сверхнапряжение и большое растяжение мышечных звеньев. Из этого состояния вытекает повреждение мышечных прикреплений - повреждение из-за избытка работы, а не из-за недостатка.

Растяжение мышц, жертв функциональной схемы":

• передняя прямая бедра,

• прямые мышцы живота,

• косые мышцы - дуга бедра,

• пирамидальная мышца живота,

• аддукторы. Посмотрим теперь, как возникают повреждения этих мышц.

Статическая фаза.

На снимке 19 видна усиленная работа заднего слоя мышц (седалищно-бедренные, трицепсы). Седалищнобедренные мышцы укорочены и работают в полу флексии во время статической фазы ожидания. Эта полу флексия требует большой проприоцептивной работы, которая является подготовкой к расслаблению.

Динамическая фаза.

Снимок 20 и 21 показывают участие седалищно-бедренных мышц в обеспечении стабильности при перемещении в полу флексии. Эта интенсивная и качественная работа создаёт комфортные условия, при которых укороченная седалищно-бедренная мышца все-таки может выполнять свою функцию (рис. 47-48 фото 21).

Рисунки 49 и 50 резюмируют симптомы, которые могут появиться в результате ретракции седалищно-бедренных мышц.

Фото 22 показывает влияния, идущие сверху. Во время подачи удар по мячу делается концом верхней конечности. Малая и большая грудные это мышцы - двигатели этого жеста. Чтобы эти мышцы были эффективными на уровне руки, нужно, чтобы их рёберные прикрепления были относительно фиксированы. Это достигается работой мышц живота и в результате этого перекрещивающегося жеста, где особенно заметно участие косых мышц. Фотография 24 это следующий жест, идущий за подачей мяча. Здесь наблюдается конвергенция сил в области живота.

Участие вертебральных шарниров (фото 25).

В торсии туловища участвует дорсо-люмбальный шарнир. Эта зона определяет подвижность поясничного лордоза и может определять качество тонуса пояснично-подвздошных мышц. Эта зона становится более уязвимой, если возникает сокращение седалищно-бедренных, квадратной мышцы поясницы и поясничной мышц. В этом заключается причина частого появления пояснично-седалищных воспалений и нарушений пищеварения у таких пациентов. Повреждение дорсо-люмбального шарнира - причина проекционных болей на крестцово-подвздошном уровне, проводимых через кожные ветви, и болей в паху. Фотография 26 подтверждает значение работы, выполняемой дорсо-люмбальным шарниром. Работают: глубокая перекрещивающаяся цепочка (широчайшая мышца спины + поясничная). Слишком сильная и слишком короткая поясничная мышца создает поясничный лордоз с передней тракцией дисков, на которых она крепится.