Перекрещивающиеся цепочки и равновесие.

Движение, вызванное перекрещивающейся системой, стремится к сохранению равновесия движущегося тела. Имеет место перекрестное перемещение масс. Например, когда левое плечо идет вперед и вниз, противоположное ему правое плечо идет назад и вверх. Это перекрестное перемещение осуществляется между верхними и нижними конечностями. Такие движения торсии опираются на прямые системы. На уровне позвоночника они контролируются момноартикулярными мышцами, выполняющими преимущественно проприоцептивную роль, как и поперечные отростки позвонка.

Перекрещивающиеся цепочки и диафрагма.

Физиология этой мышцы будет детализирована в книге "Мышечные цепочки" том 2. Здесь я хотел бы подчеркнуть её роль в отношениях между торсией и равновесием (рис 52). Торсия - это закручивание структуры в штопор. При этом структура теряет в высоте, чтобы соединить движение и стабильность. Диафрагма будет чувствительна ко всем движениям:

• её задние ножки связаны, прежде всего, с цепочками экстензии,

• передний листок через прямые мышцы живота преимущественно связан с цепочками флексии,

• латеральные листки связаны с перекрещивающимися цепочками.

Итак, диафрагма будет контролировать на уровне своей циркулярной формы движение торсии по отношению к линии гравитации и по отношению к абдоменальной опоре. Не нужно удивляться, если в положении торсии диафрагма заблокирует функциональную схему. Эта потеря подвижности отразится на всех других функциях, в частности на дыхательной. Диафрагма - это ключевая мышца жизни, императивом которой является постоянное функционирование, но в перемежающимся ритме. Она очень тренирована, что позволяет сделать вывод, что она никогда спонтанно не ослабевает. Если её действие, например для дыхания, недостаточно, значит она не способна на большее. Решение этой проблемы невозможно через её "обучение" (как будто бы она не умеет и её надо научить!). Нужно действовать через освобождение собственных структур диафрагмы и дистальных структур, которые мешают ей работать полноценно. Т.к. эта мышца тесно связана с париетальным и висцеральным слоями, она будет подвержена всем расстройствам как одного, так и другого. Она может оказаться их заложницей. Верните свободу движения любой структуре, и они полностью начнут выполнять свои функции. Диафрагма - это катализатор париетальных и висцеральных функций. Она требует лишь одного - функционировать. Освободите её и одновременно вы получите эмоциональное расслабление пациента.

В физиологической схеме функция управляет структурой.

В патологической схеме структура управляет функцией.

Шейный отдел.

Введение.

Мышечные цепочки туловища позволили нам увидеть, за счёт чего это базовое функциональное единство способно обеспечивать своё равновесие и свои движения. Теперь мы можем к ним добавить функциональное единство головы и шейного отдела позвоночника.

Интересно отметить, что шейный отдел, будучи функциональным единством, решает те же задачи, что и туловище, а поскольку анатомия зависит от функции, то эти единства обнаруживают значительные анатомические сходства.

Например: костные структуры образуют кифоз и лордоз.

Кифоз, имея защитную функцию (череп), будет адаптироваться к движению, будет его подготавливать, давая ему относительно фиксированную точку, но само движение будет проявляться прежде всего на уровне шейного отдела.

Лордоз служит для движения.

Шейный отдел несёт на себе цефалическую сферу (голову), он рождается в грудной сфере, обеспечивая связь между грудной клеткой и головой, он должен будет поддерживать и обеспечивать хорошую координацию между ними. Но одновременно через систему мышечных цепочек он должен будет обеспечить голове некоторую самостоятельность, для того чтобы она избавилась от влияний, идущих снизу и обеспечила следующие приоритеты:

• горизонтальность взгляда,

• равновесие = внутреннее ухо.

Так как шейный отдел служит для движения, мышечные цепочки должны иметь возможность порождать движения всякого вида:

• Флексия - экстензия.

• Торсия или латеральная флексия - ротация.

Движения флексии-экстензии (называемые также антексией-постексией для избежания путаницы между лордозами и кифозами) зависят от:

• прямых передних цепочек: скручивания,

• прямых задних цепочек: раскручивания (выпрямление).

Движения торсии зависят от перекрещивающихся цепочек.

Стр.88. Статическая цепочка.

Так же как и для туловища, эта соединительная цепочка обеспечивает:

• мышечно-скелетную статику ………………задняя поверхность

• нейро- менинговую статику ………………глубокая плоскость

- висцеральную статику …………………..передняя поверхность.

Основное качество этой цепочки: быть экономичной.

Соединительная ткань будет прекрасно соответствовать этой функции. К тому же она передаст проприоцептивную информацию для паравертебральной мускулатуры.

Строение статической цепочки.

Задняя поверхность:

Шейная задняя связка.

Апоневрозы трапециевидных мышц, верхней и средней.

Шейный поверхностный апоневроз.

Шейный глубокий апоневроз.

Глубокая плоскость:

Медулярные париетальные и висцеральные мозговые оболочки.

Передняя поверхность:

Шейный поверхностный апоневроз.

Шейный глубокий апоневроз.

Предтрахеальный апоневроз.

Ротоглоточный апоневроз.

Заднеглоточный апоневроз.

Превертебральный апоневроз.

Статическая соединительная цепочка передаст проприоцептивную информацию паравертебральным мышцам, которые отвечают за равновесие и движение.

ПРЯМЫЕ ЦЕПОЧКИ.

Стр.90. Строение прямых цепочек.

Флексия и экстензия шейного отдела зависят от прямой системы. Они выполняются по отношению к двум важным миотенсивным осям:

• Прямые передние цепочки, левая и правая.

• Прямые задние цепочки, левая и правая.

ЦЕПОЧКИ ФЛЕКСИИ. (рис.56 стр.89)

Поверхностная плоскость:

Подключичная мышца …………………..Subclavius

Грудинно-щитовидная……………………Sternothyroideus

Щитовидно-подъязычная…………………Thyrohyoideus

Грудинно-ключично-подъязычная………Sternocleido hyoideus

……………………… .Geniohyoideus

Genioglossus

Шило - подъязычная Stylohyoideus

Жевательная Masseter

Крыловидная медиальная Pterygoideus medialis

Височная (средний пучок) Temporalis

Глубокая плоскость:

Длинная мышца шеи Langus colli

Прямая передняя Longus capitis

Малая прямая передняя Rectus capitis anterior

Прямая латеральная Rectus capitis lateralis

Эта передняя мышечная цепочка объединяет туловище и голову, её звенья меняют друг друга на:

ключице-грудине-щитовидном хряще-нижней челюсти-височной кости.

Мышцы флексионной цепочки носят имя сустава, кости которого они обслуживают. На глубокой плоскости малая передняя прямая и латеральная мышцы относятся только к следующему функциональному единству: С0-С1-С2.

Примечание: На шейном уровне цепочка флексии, как и цепочка флексии туловища, имеет один центр: подъязычную кость, эквивалентную пупку и белую линию. Под подъязычной костью эта белая линия уплотнена и состоит из оболочек, эквивалентных оболочкам прямых мышц живота.

Над подъязычной костью, как и над пупком, эта белая линия обеспечивает физиологический диастазис при жевании и глотании.(рис.57 стр.91)

ЦЕПОЧКИ ЭКСТЕНЗИИ. (рис. 68-71)

Экстензия С7 - Поперечно-остистая мышца Са Transversospinalis

Поперечная мышца шеи Ca Longissimus cervicis

Крестцово-пояснично-шейная. Ca Ilio costalis cervicis

Экстензия С3 - Большое сплетение за Semispinalis capitis

ты

Малое сплетение лок Semispinalis cervicis

Экстензия 0-А - Большая задняя прямая 0 Rectus capitis posterior major

А

Малая задняя прямая А Rectus capitis posterior minor

Стр.93. Задняя цепочка образована позвоночником, дисками и паравертебральными мышцами. Артикулярная цепочка строится, чтобы обеспечивать функцию опоры: диски-позвонки. Цепочки экстензии будут обеспечивать и управлять подвижностью этой артикулярной цепочки. Короткие мышцы цепочек экстензии это ещё и пружина, которая уравновешивает и переднюю ось.

В глубокой плоскости большие и малые задние прямые мышцы относятся только к функциональному единству: затылок- С1-С2 (эквивалент крестца - L5-L4 в положении инверсии). Теперь проанализируем функцию прямых цепочек флексии и экстензии шейного отдела.

ФУНКЦИИ ПРЯМЫХ ЦЕПОЧЕК.

СКРУЧИВАНИЕ.

Сокращение над- и подъязычных мышц, т. е. скручивание шейного отдела подтягивает подбородок к грудине (рис.62).

Подъязычная кость находится в подвешенном состоянии между мышцами, тянущимися от подбородка к грудине и от височной кости к лопатке (зис.63).

При сокращении мышечная группа подбородок-грудина укорачивается, но её реле на подъязычной кости ( на кости происходит переход одной мышцы в другую, поэтому употребляется слово реле, т.е. переключатель) не перемещается вперёд, т.к. оно стабилизируется за счёт эксцентрического (удалённого от центра) натяжения шило-подъязычных (стило-иоидальных) и лопаточно-подъязычных (омо-иоидальных) мышц. Легче наклонить голову при вертикальном положении за счёт веса головного мозга. Это движение контролируется цепочками экстензии, которые способны затормозить наклон. Но при положении "на спине" или при некоторых других положениях требующих большего усилия, на помощь иоидальным мышцам приходят грудинно-ключично-сосцевидные и лестничные (рис.64). Грудинно-ключично-сосцевидные и лестничные бывают задействованы в исключительных случаях, т.к. служат другим целям: грудинно-ключично-сосцевидные мышцы служат цефалогирии и задействованы в системе уравновешивания; лестничные имеют дыхательный приоритет.

Нижнюю челюсть нужно рассматривать в цефалической системе Её нужно анализировать, учитывая её центрированное положение относительно височной кости.

Стр. 94. Проблемы неправильной окклюзии, дыхания ртом, фонации, глотания можно анализировать логически и последовательно, учитывая организацию мышечных цепочек.

РАСКРУЧИВАНИЕ шейного отдела позвоночника.

Как и скручивание, раскручивание шейного отдела организуется, начиная с грудных (торакальных) корешков (зона полуфиксации) (рис.65).

Мышцы, отвечающие за раскручивание, чтобы соответствовать этой физиологии, должны будут прикрепляться на спинном отделе позвоночника, подниматься до затылка, занимая срединное положение. Эти мышечные структуры должны будут переключаться на остисто-остистые мышцы и на диафрагму - ключевые мышцы раскручивания туловища.

Сплетения, отвечающие этим условиям, даны на рис. 68.

При раскручивании шейного отдела большое сплетение имеет:

• свои нижние прикрепления на шести первых поперечных отростках грудных позвонков, фиксированных остисто-остистыми мышцами,

• свои средние прикрепления: С7 + DL + поперечные отростки четырёх последних шейных позвонков, фиксированных поперечной мышцей шеи и крестцово-поясничной мышцей.

Если нижние и средние прикрепления фиксированы, большое сплетение может действовать через свои верхние прикрепления на затылке. Действие большого сплетения дополняется действием малого. Его прикрепления:

• поперечные отростки четырёх последних шейных и первого грудного позвонков,

• задняя часть мастоидального отростка и начало кривой затылочной линии.

Действие малого сплетения придаёт большую стабильность и латеральную эффективность шейному спрямлению.

Примечания: большое сплетение имеет 2 фиброзные зоны на уровне С3 и С7 (рис.69). Когда мышечные структуры имеют фиброзные элементы, это значит, что на этом уровне есть постоянные напряжения. Таким образом, структуры адаптируются к физиологии.

Стр. 97. Фиброзная зона в верхней трети, возможно, обозначает уровень конвергенции сил, приводящих в движение С3 и иоидальную кость - платформу для торсии (см. главу, посвящённую иоидальной кости).

Стр.98-99. Фиброзная зона на уровне С7-D1, вероятно, соответствует платформе шейного спрямления (рис.70). Действительно на этом уровне действие большого сплетения сопровождается действием поперечной шейной и крестцово-поясничной мышц. Поперечная шейная и остисто-остистая мышцы имеют идентичную анатомическую конституцию (пружинящие пластины). Поперечная шейная, натянутая от поперечных отростков D5 до поперечных С3, оставляет свободным С7, вокруг которого она и организуется. Крестцово-поясничная мышца (шейный участок) латерально усиливает действие поперечной шейной.

Такая мышечная организация вокруг С7 позволяет этому уровню стать платформой для спрямления. Но действие сплетений заставляет голову участвовать в раскручивании. Это приводит к необходимости появления дополнительной мускулатуры, отвечающей за раскручивание только шейного отдела. Эту роль берут на себя поперечная шейная и крестцово-поясничная мышцы шеи. Они смещены от средней линии таким образом, чтобы освободить сплетениям максимально эффективную траекторию (вес головы), а их специфическое действие будет проявляться при латерофлексии.

Почему эти специфически действующие при раскручивании шеи мышцы, не имеют прикреплений на первых шейных позвонках? Движения головы должны быть независимыми, на них не должны накладываться грубые движения, идущие снизу. Значит, нижние влияния останавливаются на уровне С3, это переход в виде моста для сплетений и грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Даже поперечно-остистая мышца прекращает своё действие на уровне С3, вершине пирамиды поперечных остистых мышц, идущих для установления на уровне остистого отростка С2 качественных, но не силовых отношений с перевёрнутой пирамидой, состоящей из подзатылочных мышц (рис.71).

Стр.102. Зона затылок-С1-С2 имеет свою собственную мускулатуру, базирующуюся на черепе. Она состоит из четырёх прямых мышц (связь с цепочками экстензии) и косых мышц (связанных с перекрещивающимися цепочками). Их расположение и форма их плеча рычага даёт им власть над движением по всем направлениям.

В заключении.

Раскручивание шейного отдела позвоночника зависит от поперечной шейной и крестцово-поясничной шейной мышц. Если голова участвует в движении раскручивания шеи, в работу включаются сплетения. Уровень затылок С1-С2 имеет свою собственную мускулатуру для обеспечения собственной автономии. Если раскручивание требует значительного усилия, верхняя трапециевидная мышца (т.к. лопатка фиксируется другими головками этой же самой мышцы) может быть задействована. С ней может сотрудничать грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Я сознательно не говорил о splenius, которые оказывают делордозирующее действие ( делордоза), см. далее. Однако при хронических схемах, splenius capitis и лестничные мышцы могут вызвать запирающий гиперлордоз из-за splenius colli, провоцирующего верхний дорсальный гиперлордоз. (рис.72).

АНТИГРАВИТАЦИОННАЯ И САМОВОЗРАСТАЮЩАЯ СИСТЕМА.

Мы заметили, что как и для туловища, избыток напряжения в петле, образованной прямыми цепочками, приводил к усадке (уменьшению длины) и к увеличению дуг. При разного вида применяемом лечении позвоночника нужно следить за тем, чтобы длина этих мышечных цепей не уменьшилась. Способность к удлинению - это более важный параметр мышечных цепей, чем их способность к укорочению. Эта способность к удлинению восстанавливается через антигравитационную систему в пользу экспансии структур.

АНТИГРАВИТАЦИОННАЯ СИСТЕМА.

Она зависит от незаблокированности в статическом положении мышечных цепей. Когда тело занимает положение относительного переднего неравновесия, оно использует внутригрудные и внутриабдоминальные опоры, задействуя задние фасции. На шейном уровне это проявляется через вертикальное натяжение задней шейной связки (статическая задняя цепочка) (рис.73). Этот запас длины по вертикали возможен за счёт уменьшения сагитальной ширины шейной связки. Это путь по направлению к делордозу. Это экономичное решение, т.к. оно опирается на костные и фасциальные цепочки и на тонус моноартикулярных мышц (бдительность). Это удовлетворительное решение, т.к. позволяет избежать инерции и легко порождать движения головы, извлекая пользу из нарушения равновесия.

СИСТЕМА САМОВОЗРАСТАНИЯ.

Она тоже использует нарушение переднего равновесия (вес головы, на две трети кпереди от линии гравитации) и усиливает его сокращением мышц цепочки флексии.

Стр.104. В этой схеме задняя связка шеи находится в состоянии значительного напряжения. Череп и задняя связка шеи становятся относительно фиксированными точками. Мышечные волокна большого сплетения прикрепляются на этой задней перегородке (задняя связка шеи). Поскольку задняя часть этой мышцы зафиксирована, пальцеобразные передние расположения могут повлечь спрямление шейной дуги. (рис.74). Меняя фиксированные точки мышцы, можно изменить это движение на противоположное. Эта самовозрастающая система имеет двух эффективных союзников: splenius capitis и colli. (рис.75). Splenius capitis и colli, различные анатомически, но объединяются функционально в системе самовозрастания. Когда они получают краниальную и дорсальную фиксированные точки, суммой их действия становится делордоз (распрямление лордоза) (рис.76).

Примечание:

Они прикрепляются к поперечным отросткам первых шейных позвонков (соlli) и к затылку (сарitis). Приведение этой системы в действие затормаживает самостоятельность головы. Влияние splenius на уровне шейного лордоза приближается к действию квадратной мышцы спины на уровне поясничного лордоза. Оно похоже так же на действие седалищно-бедренных и близнецовых мышц на уровне лордоза нижних конечностей (колено).

Эти мышечные группы могут провоцировать лордоз или делордоз. Когда позвоночный столб удлиняется (возрастает), он выпрямляется и увеличивается расстояние череп-туловище. Вследствие этого приподнимается рёберная решётка в её передней части (рис.77):

• через силовую ось: большое сплетение, лестничные мышцы, приподнимаются два первых ребра,

• через силовую ось: грудино-ключично-сосцевидная мышца, приподнимается ключица (нулевое ребро).

Это напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и splenius показывает, что система самовозрастания является слишком специальной и может функционировать по максимуму только временно, т. к. недопустимо, чтобы голова полностью теряла свою самостоятельность.

Этот анализ нам подтверждает, что система самовозрастания (делордоз) располагается сзади от вертебральных лордозов (шейный-поясничный-колено). Теперь нам понятно, что передние мышцы шеи (рис.78):

• длинная мышца шеи,

• малая передняя прямая,

• передняя прямая,

• малая прямая латеральная

не имеют большого значения.

Их малая роль необходима для избежания конфликта по оси трахея-пищевод.

Малая в количественном отношении роль не может помешать выполнению качественно важной задачи: хранителя хорошего артикулярно-вертебрального движения (как и любая моно-артикулярная мышца). От неё нельзя требовать выполнения движения, но можно доверить управление движением. Эта мышца будет играть проприоцептивную роль во флексии и экстензии.

Заключение.

В статической схеме мы имеем равновесие между прямыми и анти- гравитационными системами. Антигравитационная система, образованная костными, фасциальными и моноартикулярными цепочками, - это элемент рессоры. Прямая система доминирует при старении.

В динамической схеме есть равновесие между:

- перекрещивающимися системами, которые порождают движение,

• прямой системой, которая обеспечивает передне-заднее равновесие,

• и антигравитационной системой.

Чем чаще включается система самовозрастания, тем больше затормаживается система торсии, и наоборот.

ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕСЯ ЦЕПОЧКИ.

При рассмотрении системы скручивания-раскручивания мы познакомились с организацией тела в сагитальной плоскости. Перекрещивающаяся система обеспечивает движение торсии, соответствующее движению в трёх измерениях. В какой мере прямая система ориентирована на статику, в такой же мере перекрещивающаяся система ориентирована на движение. Обе системы, являясь антогонистами, взаимодополняют друг друга. Перекрещивающаяся система нуждается в прямой, чтобы выразить себя, и в этом же смысле прямая система участвует в движении. Прямая система это закреплённое в неподвижном положении движение. Перекрещивающаяся система шейного отдела имеет три степени свободы по отношению к туловищу:

1-ая степень: полная свобода. Туловище выполняет движение, при этом шея полностью свободна, и может компенсировать положение туловища, а так же повернуть голову в желаемую сторону.

2-ая степень: частичная свобода. Шея частично вовлечена в движение туловища или конечностей. Только треножник затылок-С1-С2 свободен, чтобы уравновесить голову. Влияние снизу идёт до С3.

3-ья степень: отсутствие свободы. Шея и голова полностью вовлечены в движение туловища и конечностей.

ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕ ЦЕПОЧКИ.

Верхняя часть

Лопаточно-подъязычная мышца D….лопатка D……………………omohyoideus

Двубрюшная мышца G………………подъязычная кость………….digastricus

Мило-подъязычная мышца G……….нижняя челюсть……………..mylohyoideus

Височная G (задний пучок)………….височная кость G……………temporalis

Нижняя часть

Большая грудная D (верхний пучок)…плечевая кость, грудина D.…pect. major

Гр-Кл-Сосц. мышца G…………………височная G………sternocleidomastoideus

G - cлева , D - справа.

Напоминание: передняя перекрещивающаяся цепь шеи являются продолжением задней перекрещивающейся цепи туловища.

• Квадратная мышца спины слева……………………… …..quadratus lumborum

подвздошно-поясничные волокна слева

• Подвздошно-поясничный пучок, ………………...erector spinae-illio-lumborum

общая масса, слева

• Квадратная мышца спины справа…………………………..quadratus lumborum

реберно-поясничные волокна costalis lumborum

• Малая задне-нижняя зубчатая мышца справа………..serratus posterior inferior

• Соответствующие межреберные мышцы………………………….intercostales

Связь с поясом лопатки

• Нижняя трапециевидная справа……………….лопатка……………....trapezius

• Малая грудная справа…………………………………………. pectoralis minor

• Треугольная мышца грудины справа………грудина………transversus thoracis

Связь с верхней конечностью ключица

• Большая спинная…………………………….плечо……………..latissimus dorsi

• Большая грудная………………………………………………….pectoralis major

Задние перекрещивающиеся цепочки.

Верхняя часть

• Лестничные мышцы справа …………………………………scalenius

• Splenius capitis слева…………….височная слева……………splenius capitis

• Малая косая мышца слева………затылочная слева…obliquus capitis superior

• Большая косая слева……………………………………obliquus capitis inferior

Нижняя часть

• Трапециевидная F пучок 1-2

• Угловая мышца справа…………лопатка справа…………….trapezius

• Ромбовидная мышца справа…...височная слева………………levator scapulae

• Splenius colli слева………………затылочная слева…………..romboideus

• Splenius capiti слева………………………………………………splenius capitis

• Малая косая слева………………………………….oblicus internus abdominis

• Внутренние межреберные слева………..грудная клетка……..intercostales int.

• Большая косая справа………………………………obliquus externus abdominis

• Наружные межреберные справа………………………………..intercostales ext.

• Большая зубчатая справа………………..лопатка…………….serratus anterior

• Ромбовидная справа………………………………………………rhomboideus

• Большая грудная справа………………………………………..pectoralis major

• Большая круглая справа…………………….плечевая …………….teres major

• Ромбовидная справа……………………………………………….rhomboideus

Начало задней перекрещивающейся цепи от шеи.

ЦЕНТР ДВИЖЕНИЙ ТОРСИИ.

Движение торсии будет иметь максимальную амплитуду на вершине шейной дуги С3. (рис.89). Что имеется на передней поверхности шеи? Подъязычная кость, которая, как пупок, является точкой конвергенции сил скручивания и торсии. Эта зона совпадения сил скручивания облегчит движение торсии на этом уровне. С3, как L3, это платформы торсии. Центр торсии лежит на уровне С3 - подъязычная кость, перпендикулярно линии тяжести.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ.

Так же как изучение перекрещивающихся цепочек туловища привело нас к анализу роли белой линии и пупка, изучение перекрещивающихся цепочек шеи приведет нас к анализу подъязычной кости (рис89). Хрящевидная, она имеет выгнутую кзади форму для защиты оси пищевод-трахея. Если она существует для защиты этой оси, не следует, чтобы выполняя торсию, она сдавливалась или странгулировалась (удушалась). Прикрепления мышц, которые начинаются на подъязычной кости, позволяют ей соответствовать этим условиям. Передние под- и надъязычные мышцы обеспечивают ей тенденцию движения в антепозицию. Эта тенденция уравновешивается задними мышцами: шило-подъязычной, лопаточно-подъязычной. При движении флексии сокращение передних мышц освобождает подъязычную кость от шейного отдела позвоночника, а значит от компрессии. При движении экстензии (лордоз) растяжение этой же передней мускулатуры обеспечивает освобождение её спереди. Подъязычная кость более или менее стабильна, так как уравновешивается передними и задними мышцами. При движении латеральной флексии обнаруживается эта же забота о стабильности, если мы проанализируем передние левые и правые мышцы. Физиологически подъязычная кость - это стабильная точка конвергенции сил. При анализе мышечных цепочек возникает необходимость дополнить этот перекресток силовых линий фиброзными элементами. Этот шейный пупок имеет защитную роль, поэтому у него возникает физиологическая необходимость хрящевого строения (рис.90-92).

ДВИЖЕНИЕ ТОРСИИ.

Изучая геометрическую организацию подъязычных мышц, мы наблюдаем у них возможность порождать движения торсии. (рис.93).

• Лопаточно-подъязычная мышца идет от лопатки до подъязычной кости, так же как малая косая живота идет от подвздошного крыла на правую переднюю систему.

• Мило-иоидальная мышца с противоположной стороны является продолжением перекрещивающейся системы подъязычной кости на внутренней поверхности нижней челюсти, так же как большая косая с противоположной стороны заканчивается на нижней части реберной решетки.

• Дигастрические мышцы в этой перекрещивающейся цепочке оказываются необходимыми для уравновешивания через передние или задние брюшко центра подъязычной кости в её движении торсии. Если аналитическим образом изучать эти дигастрические мышцы, трудно очертить их физиологическую роль. Тогда как в системе перекрещивающихся цепочек без них не обойтись. Противоположная височная мышца (задний пучок) завершит эту цепочку на височной кости.

Примечание: значение лопаточно-подъязычных мышц для гемодинамики щитовидной железы - см. рис.94.

На каждой дыхательной фазе движения грудной клетки отзываются на лопатке и косвенно на подъязычной кости через лопаточно-подъязычные мышцы. Это экономное соотношение возможно благодаря фасциальному влагалищу названных мышц. Грудное дыхание через лрпаточно-подъязычные мышцы оказывает действие прокачивания (помпажа) щитовидной железы.

Эти мышцы - катализаторы щитовидной функции. Однако, это соотношение лопатка - подъязычная кость могло бы стать проблемным, если бы лопатка заняла слишком низкое положение. Такой риск повреждения контролируется углом лопатки. Он будет регулировать положение лопатки, с тем, чтобы лопаточно-подъязычная мышца не повредилас (отношение между подъязычной костью и задней мускулатурой). Эта особо важная роль угла лопатки оправдывает прикрепления на поперечных отростках четырех первых шейных позвонков. Это единственная мышца затылка, которая может поставить под сомнение свободу уровня Затылок - С1-С2, но качественное значение её роли оправдывает это. Отсюда можно сделать практические выводы о том, что не следует вслепую исправлять (корректировать) контрактуру угла лопатки. Мышечное сокращение всегда необходимо и умно. Это защитный барьер. Можно корректировать контрактуру только после того, как поймешь её необходимость. Если лечить на уровне причины, можно снять последствия контрактуры, не дестабилизируя пациента.

Резюме: перекрещивающиеся цепочки шейного отдела оставляют свободу уровню Затылок - С1-С2. Угол лопатки служит для безопасности и только. Уровень Затылок - С1-С2 сохраняет еще некоторую степень свободы благодаря своей собственной перекрестной системе.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩАЯСЯ СИСТЕМА.

ЧЕРЕП - С1 - С2.

Она образована грудинно-ключично-сосцевидными и подзатылочными мышцами (рис.95). Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы образуют мост кпереди от всего шейного отдела позвоночника, так как будто бы они не желали соприкасаться с другими шейными мышцами и зависеть от них. И действительно, своими мастоидальными и затылочными прикреплениями эти мышцы могут обеспечить голове свободу по отношению к положению шейного отдела позвоночника С3,С7. Мы уже видели во введении в шейную перекрестную систему, что шейный отдел испытывает влияния от туловища вплоть до С3, но при этом треножник Затылок -С1 -С2 сохраняет способность к независимости. Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы функционируют в синергетике с подзатылочными, которые, начиная с С2, образуют перевернутую пирамиду. Используя вес головы то так, то этак, эти мышцы могут быть сгибателями или разгибателями, ротаторами или латеросгибателями. Эти движения находятся под контролем и адаптируются подзатылочными мышцами. Большинство времени эти мышцы, обеспечивают горизонтальность взгляда и правильное расположение полуциркулярных каналов внутреннего уха, независимо от положения шейных позвонков.

Мы только что увидели отношение между зрением, внутренним ухом, грудинно-ключично-сосцевидными и подзатылочными мышцами. Таким образом, мы можем понять нарушения, которые могут возникнуть в результате механического повреждения подзатылочных шейных областей в этой взаимозависимой системе.

ГЛУБОКАЯ ПЕРЕКРЁСТНАЯ СИСТЕМА.

Эта система создаёт жёсткие рамки на уровне структур и может использоваться только при значительных торсиях или сколиозах. Сколиотические положения использует поверхностные перекрещивающиеся системы, а сколиоз - глубокие системы. Передняя флексия не способна нейтрализовать ротацию. В этой системе лестничные - это самые главные мышцы, их можно назвать "поясничной мышцей шейного отдела позвоночника". Их прикрепления на двух первых рёбрах приводит к тому, что ни одно движение туловища не безразлично шейному отделу. Если лестничные мышцы делают значительное усилие, шейный отдел занимает положение наибольшей рентабильности, т.е. кифоза (как у поясничной на поясничном уровне волокна располагаются веером и на одинаковом расстоянии)(рис.96). Они работают вместе с цепочками флексии. Если наоборот лестничные мышцы следуют за положением туловища, они будут участниками схемы шейного гиперлордоза (рис.97). Они работают вместе с цепочками экстензии. Действия лестничных мышц контролируются на заднем уровне шеи:

• в сагитальной плоскости сплетениями (рис.98),

• в фронтальной плоскости латеральной флексией через поперечную и крестцово-поясничную шейные мышцы (рис.99),

• в горизонтальной плоскости, для ротации, через splenius (рис.100).

Влияния лестничных успешно контролируются на задней поверхности, их суммарная сила будет стабилизировать и усиливать шейный отдел. Когда поверхностная перекрёстная система активно действует, глубокая перекрёстная система пассивно консолидирует шейный отдел. Когда глубокая система становится активной, лестничная мышца совместно с splenius провоцирует значительную торсию шеи. Такую же физиологию можно наблюдать для глубокой перекрёстной системы поясничного отдела: пояснично-квадратная мышца спины - широчайшая спины. Сколиотические положения обслуживаются поверхностной системой, передняя флексия нейтрализует ротацию, т. к. она не заблокирована глубокой системой. И наоборот сколиозы пойдут глубокими ограничивающими путями. Отношение лестничные-splenius (прикрепление на затылке и первом шейном позвонке) будут ограничивать цефалическую свободу. На рентгене мы обнаружим затылочную кость в унилатеральном нижнем положении!

Как же обеспечивается горизонтальность взгляда и положение внутреннего уха? Не играет ли здесь решающую роль краниальная торсия? Для ясности изложения мышечных цепочек, я на этом этапе не хотел бы касаться краниального механизма. Сутерленд в начале века показал значение биомеханики в краниальной области. В моих книгах: "Краниальная остеопатия", Офтальмология и остеопатия" я показываю значение краниального механизма в нейро-вегетативных, сенсорных, гормональных и моторных отношениях. Мы рассмотрим так же нисходящие влияния на кифоз, лордоз и сколиоз кранио-сакрального механизма через фасциальную систему. При лечении следует вытягивать, восстанавливать эластичность поверхностной области, чтобы она не являлась препятствием. У пациентов, которые выполняют слишком много мышечных движений, или жалуются на контрактуры, мы находим:

- неподвижность, негибкость, жёсткость шейного отдела,

- компрессию, уменьшение расстояния между дисками, фасетками, позвонками.

Это логика артроза, протрузий, невралгий шейного и плечевого отделов.

Можно задать следующий вопрос: не являются ли силы компрессии позвонков причиной многих грыж шейного отдела и даже причиной сужения медулярного канала? Статистика отвечает положительно на этот вопрос. Многие женщины имеют протрузии дисков (нетравматические) при хронических шейных артрозах. Очень часто у таких пациенток имеются циклические боли в области шеи. Важно вспомнить, что у эмбриона диафрагма отделяется от шейного уровня, прежде чем опуститься в грудной отдел. Любое напряжение диафрагмы, вызванное висцеральными влияниями, пойдёт через нейрологические реле и вызовет рефлекторные напряжения мышц шеи. Эти хронические артрозы шеи не любят мануальных воздействий на шейном отделе, в этом случае ткани реагируют отказом, хотя пациент нуждается в лечении на глубоком уровне, облегчающем его боли. В этом случае проделайте следующее: массируйте абдоминальную область, уберите все внутренние напряжения, займитесь диафрагмой, но не забудьте одну важную деталь: следите, чтобы пациенту не было холодно, т. к. такие пациенты систематически мёрзнут. Когда пациент встанет с кушетки, он вам скажет, да вы и сами это почувствуете, если положите руки на его шею: "Ваше лечение меня очень расслабило, я чувствую, что моя голова стала намного легче, а позвоночник более гибким". Вы убрали причины, а шейный отдел в данном случае лишь жертва, нужно оставить его в покое. У больных хроническим шейным артрозом силы компрессии создают предпосылки для скучивания позвонков, а особенно для смещения дисков, что может создать картину протрузии, ошибочно называемую грыжей. Вне травматической грыжи, кажется, что хронические грыжи имеют свою логику, которую очень важно понять, чтобы наше лечение стало простым демонтажем этого порочного механизма. Следующей стадией течения этого хронического заболевания может стать сужение медулярного канала. Тело позвонка, диск, артикулярные фасетки под постоянным действием сил компрессии (мышечный гипертонус) будут изменяться, принимая форму ноги слона. Отсюда логически вытекает, что медулярный канал будет сужаться. Статистически часто такой тип проблемы встречается у игроков в регби, которые интенсивно блокируют мышцами свой шейный отдел, чтобы избежать вывихов в области шеи. К этому разрушительному механизму добавляются удары. У спортсменов, через много лет после прекращения их спортивной карьеры, мы наблюдаем как бы погружение шеи в грудную полость, а её движения становятся со временем всё более ограниченными, наблюдаются частые ущемления позвонков, несмотря на большую мышечную массу. Шея не может выполнять свои естественные движения, а глубокая мускулатура не умеет качественно выполнять свои движения. Сужение медулярного канала поражает так же женщин, страдающих хроническими головными болями, связанными с многолетним напряжением висцеральной статической цепочки (таз-брюшная полость-грудная клетка). В этом случае повинен не спорт, гипертонус шейных мышц имеет рефлекторное происхождение. Логическим следствием этих контрактур будет нарушение мышечной, костной, нейро-менинговой трофики на основе мышечной атрофии, артроза и хронических невралгий. Следовательно, после:

• лечения шейных контрактур,

• вытягивания мышц, расслабления напряжения мышц

нужно будет вновь вернуться на глубокую плоскость шейных цепочек, чтобы помочь им возобновить свою проприоцептивную работу.