Задача № 24

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание дифтерией у ребёнка на 4-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у дифтерии

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

3.Противоэпидемических мероприятиях в отделении при дифтерии проводятся согласно приказа МЗ № 36 от 03.02.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии» и СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»:

• За лицами контактными с больным дифтерией устанавливается наблюдение за контактными в течении 7 дней с момента изоляции источника. Контактные обследуются бактериологически в течении 48 часов с с момента изоляции источника и осмотрены ЛОР-врачем в течении первых 3-суток. Серологическому обследованию подлежат лица, не имеющие документального подтверждения о прививках — не позднее 48 часов с момента изоляции больного. В очаге инфекции следует привить — не привитых против дифтерии лиц, лиц, укоторых наступил очередной срок вакцинации и ревакцинации, лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (1:20).

• В очаге после изоляции больного или носителя токсигенных коринобактерий дифтерии необходимо провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Задача № 25

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание менингококковой инфекцией у ребёнка на 3-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у менингококковой инфекции

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

3.Проводиться согласно СП 3.1.2.2512-09 Профилактика менингококковой инфекции, приказа МЗ № 375 от 23.12.98г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».

• В очаге после изоляции больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.

• В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.

• Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения.

• После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям)

• Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков , с учетом противопоказаний.

Ципрофлоксацин. Лицам старше 18 лет по 750 мг внутрь однократно. Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена) и кормящим матерям.

Рифампицин. Взрослым по 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней. Не рекомендуется беременным (противопоказан в I триместре беременности, во II и III триместрах — только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода).

Ампициллин - взрослым по 0,5 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.

• Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.

• На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова.

• В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после изоляции больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка, частое проветривание.

МАНИПУЛЯЦИИ

1. Заполните документацию на ФАП при появлении инфекционного больного.

2. Заберите материал от больного при подозрении на холеру и напишите направление.

3. Начертите и заполните лист наблюдения за контактными в очаге ОКИ.

4. Введите противоботулиническую сыворотку больному с диагнозом «Ботулизм».(метод Безредко)

5. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при ранении колюще-режущим предметом, контаминированным биологическими жидкостями, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

6. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

7. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, в глаза, в нос, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

8. Продемонстрируйте забор мазка из зева на менингококк, напишите направление.

9. Продемонстрируйте забор мазка из зева на дифтерию, напишите направление.

10. Продемонстрируйте забор кала на посев, напишите направление.

11. Продемонстрируйте забор мазка на коклюш, напишите направление.

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

Раздел: Профилактика при инфекции

1. Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечных, воздушно-капельных инфекций, вирусных гепатитов, направленные на 3 звена эпидпроцесса.

2. Правила забора материала от больного на бактериологические, серологические, бактериоскопические методы обследования.

3. Забор материала у больного с ООИ, доставка в лабораторию, написание направлений.

4. Заполнение медицинской документации на ФАП при появлении инфекционного больного.

5. Начертить и заполнить лист наблюдения за контактными в очаге ОКИ.

6. Правила хранения и введения противодифтерийной сыворотки.