Экзаменационный билет№37

Ситуационная задача

Родильное отделение перинатального центра. Роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин. Через 10 мин. после рождения ребенка у роженицы появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизи-тельно 100-150 мл. При надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище.

Задания:

1. Продемонстрировать технику определения отделения последа по методу Кеснера – Чукалова.

2. Составить план беседы «Питание здоровых женщин в родах».

3. Рассказать об уровнях профилактического воздействия

________________

Эталон ответа №37

1. См. Определение отделения последа по методу Кеснера – Чукалова

2. Питание здоровых женщин в родах. Обычно при активной родовой деятельности и продолжительности родов до 10 ч большая часть женщин отказываются от приема пищи, остальные принимают ее в небольших количествах. Зависимости в течение родов от характера питания, как правило, не выявляются. Поэтому женщину не следует принуждать принимать пищу во время родов. Насильно принятая пища может вызвать тошноту, рвоту и ухудшить самочувствие роженицы. При активной родовой деятельности рекомендуется принимать роженицам освежающее и тонизирующее питье в виде отвара шиповника, клюквенного морса, сока или минеральной воды.Прямое определение энергозатрат в родах показало, что потери энергии в это время довольно значительны и составляют до 3500- 4000 ккал в сутки. Поэтому при родах, которые продолжаются более 16 часов, роженицам необходимо принимать пищу. Рацион питания включает все необходимые пищевые ингредиенты ( белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, пищевые волокна и т.д. ). Для восполнения белка используют, в первую очередь, белки молока и молочных продуктов, а также овсяной крупы и сои. Восполнение углеводов при активной родовой деятельности может происходить за счет увеличенного количества легкоусвояемых углеводов ( сахар, варенье, мед). Количество жиров составляет до 100 г, из которых на долю животных жиров приходится до 70 г, как правило, молочного. Рацион должен состоять из быстроусвояемых продуктов. Пища принимается небольшими порциями каждые два часа, питье- по потребности

3. Уровни профилактического воздействия.

По рекомендации ВОЗ выделяют следующие уровни профилактического воздействия: 1) Укрепление здоровья – процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможности повысить контроль над факторами, определяющими здоровье. 2) Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний; 3) Вторичная профилактика -- комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических мер, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений заболеваний; также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. 4) Реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных вследствие заболеваний функций. Цель – возможно более полное восстановление социального и профессионального статуса.

Методы профилактики по уровню их применения подразделяются на: массовые (коммунальные, популяционные) – это профилактические меры, которые охватывают значительный контингент населения (гигиеническое обучение и воспитание населения, санпросветработа, профилактика); групповые – профилактические мероприятия проводятся среди ограниченных групп (школа, ДДУ, поликлиника, предприятие); к этим мероприятиям относится –медикаментоз-ная профилактика в группах; беседы, уроки, обучение; мероприятия осуществляются с учётом региональных особенностей местности, быта, привычек; индивидуальные профилактические мероприятия проводят с учётом особенностей роста и развития личности, возраста, пола, общего состояния и др; назначает индивидуальную профи-лактику врач; это высший уровень профилактики, который требует больших затрат сил, средств, кадров; личные профилактические меры принимает каждый человек в соответствии с его знаниями, воспитанием, нравами, привыч-ками, советами врача и др; Уровень профилактических мероприятий зависит, в значительной мере, от уровня знаний и культуры личности.