3. Виды профилактики. Характеристика видов профилактики.

Различают следующие виды профилактики: первичную – система мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновений, а также повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной, бытовой среды;

вторичную – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний; третичную (реабилитация) –система мероприятий, направленных на реабилитацию путём сохранения функциональ-ных возможностей органов и тканей (в основном методом замещения).

---------------------------------------------------------

Экзаменационный билет№35

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра здравпункта в общеобразовательной школе. В рамках подготовки и проведения мероприятий по сохранению и укреплению здоровья мальчиков проводите беседу о целесообразности самообследования яичек. На беседе присутствует 8 старшеклассников.

Задания:

1. Продемонстрировать на фантоме технику самообследования яичек.

2. Составить план беседы «Интимная гигиена будущего мужчины».

3. Рассказать об отраслевой структуре государственной системы здравоохранения

____________________________

Эталон ответа №35

1. Проводится самообследование 1раз в месяц, после теплой ванны: -подсчитать сколько яичек (2); - они должны быть одинакового размера (могут быть нессиметричны – левое чуть ниже правого); -одинаковой плотности (отсутствие неровностей на поверхности) Пальпация( ощупывание): указательный и средний пальцы под яичком, большой на верхней поверхности

2. Уход за мальчиками-младенцами отличается от ухода за девочками того же возраста. Ухаживать за новорожденным мальчиком. Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые (и решающие!) пять лет жизни ребёнка, и связаны они с несоблюдением правил гигиены. Основы гигиены мальчика. Мальчики рождаются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой–крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена–так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые выраба-тывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша, каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку. В памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно–через каждые 3 часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведён к минимуму. Мальчика можно подмывать, уложив животом вниз. Положите его животом себе на предплечье левой руки и прижмите его левым боком к себе, голова ребенка находится на вашем локтевом сгибе, придерживайте кистью ребенка за бедро. Правой рукой мойте под струей воды. Подмойте попу, половые органы и область вокруг половых органов. Не сдвигайте крайнюю плоть на головке полового члена. Когда малыш подрастет, он сможет упираться ножками в дно раковины, и держать его будет легче. Если нет горячей воды, то подмывать ребенка можно на пеленальном столе. На клеенку положить пеленку, сверху на спинку уложить ребенка. Рядом поставить миску с теплой водой. Ватные диски смачивать водой и подмывать ими ребенка. По окончании вытереть попу полотенцем или сухим краем пеленки. Можно воспользоваться очищающими гигиеническими салфетками. Большинство заболеваний мужских половых органов в самом раннем возрасте нередко становятся причиной мужского бесплодия в будущем. Поэтому о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному развитию, а также уходу и гигиене наружных половых органов. С первых дней жизни  Значительную часть врожденной патологии можно диагностировать уже с первых дней жизни. Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Неопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту - урологу, который  наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку. Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка. Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание - «водянка оболочек яичка». В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений. До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала. Особенность строения наружных половых органов у маленьких мальчиков в том, что крайняя плоть сужена и головка полового члена не выводится наружу. Это абсолютно естественное состояние называется «физиологический фимоз» и оно не нуждается в коррекции. Более того, не следует насильно выводить головку из препуциального мешка. Это может травмировать слизистую крайней плоти и вызвать формирование рубцовых изменений. Чаще всего головка самостоятельно раскрывается в процессе роста ребенка к 6 годам или раньше. Гигиена наружных половых органов является очень важным моментом, особенно у мальчиков. Поэтому с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен это делать под вашим наблюдением, самостоятельно. Проблема гигиены мальчиков школьного возраста. Ответственные родители могут положительно влиять на рост и развитие своих сыновей, заранее приучив их следить за чистотой своего тела: правильному уходу за полостью рта, кожи, волос и т.п. Особенно понадобятся эти навыки мальчикам переходного возраста, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях этих изменений, деятельности различных органов в период возмужания, возрастной гигиене мальчиков. Главные правила гигиены мальчиков (помимо личной гигиены) входит: соблюдение режима дня; разумное чередование отдыха и труда; рациональное питание; закаливание организма; физические упражнения. Следует обращаться к врачу немедленно: - при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности; - после травмы, полученной в область промежности; - при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания; - при жалобах ребенка на боли области мошонки и полового члена; - после перенесенного паротита (свинки). Примерно в 11-12 лет у мальчиков начинается период полового созревания, меняется голос, появляются вторичные половые признаки, увеличиваются наружные половые органы. В этом возрасте проявляется еще одна возможная патология, а именно - варикозное расширение вен семенного канатика яичка - «варикоцеле». Проявляется преимущественно с левой стороны (до98%), что объясняется анатомическими особенностями. Как правило, подросток не предъявляет никаких жалоб, и лишь на поздних стадиях болезни он может отмечать тяжесть в мошонке, или уменьшение в размерах левого яичка. Для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание, мальчику необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга или уролога (1 раз в год). Лечение данного заболевания только оперативное и заключается в перевязке семенных вен, что останавливает патологический кровоток в яичке.

3. Отраслевая структура государственной системы здравоохранения. Здравоохранение как система лечебно-профилактических, противоэпидемических, реабилитационных медицинских мер, учреждений государственной и муниципальной собственности имеет отраслевую структуру, совокупность деятельности структур - элементов системы. Она включает отрасли: 1) лечебно-профилактическую (амбулаторно-поликлинические больницы, диспансеры); 2) медицинскую помощь женщинам и детям; 3) санитарно-противоэпидемическую; 4) медицинскую – фармацевти-ческую промышленность, аптечные учреждения и предприятия; 5)медицинское образование и медицинскую науку - высшие и средние медицинские и научно-исследовательские учреждения; 6) санаторно-курортные учреждения; 7) паталогоанатомическую, судебно-медицинскую и судебнопсихологическую экспертизы; 8) обязательное меди-цинское страхование (ОМС). Указанные организации (виды учреждений) составляют основу системы медицинской помощи, оказываемой за счет государства (федеральный уровень) и муниципальных (региональных, местных) органов и учреждений, организаций ОМС. К этой системе добавляется все более расширяющаяся и укрепляющаяся система частных медицинских учреждений и медицинских учреждений общественных организаций, фондов, религиозных конфессий. Все они в совокупности составляют общественную систему здравоохранения, которая приходит на смену единственной монопольной государственной бюджетной.

-------------------------------------------------------------------------------