Экзаменационный билет№20

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра детской поликлиники, работающая в кабинете здорового ребенка. Во время профилактического приема к вам обратилась мама с дочкой в возрасте 3 месяцев. у которой следующие антропометрические показатели: рост 37, масса 5,5 кг; окружность головы 38 см; окружность грудной клетки 40 см.

Задания:

1. Оценить физическое развитие ребенка центильным методом.

2. Составить индивидуальный план вакцинации ребёнку 3 месяцев вакциной АКДС

3. Рассказать о методах профилактики ВИЧ- инфекции.

___________________________________________________

Эталон ответа №20

1. См. Оценка физического развития ребенка центильным методом.

2. План вакцинации ребёнку 3 месяцев вакциной АКДС. Расшифровка прививки АКДС и типы применя-емых вакцин Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP. Расшифровка аббревиатуры -- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. На сегодняшний день имеется выбор данных вакцин – отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. Ребенку для формирования достаточного количества антител, обеспечивающих невосприимчивость к коклюшу, столбняку и дифтерии, вводится 4 дозы вакцины АКДС – первая в возрасте 3 месяцев, вторая - через 30–45 дней (то есть в 4–5 месяцев), третья – в полгода (в 6 месяцев). Четвертая доза вакцины АКДС ставится в 1,5 года. Эти четыре дозы необходимы для формирования иммунитета, а все последующие прививки АКДС будут проводиться лишь с целью поддержания необходимой концентрации антител, и называются они ревакцинациями. Затем детей ревакцинируют в 6 – 7 лет, и в 14. Таким образом, каждый ребенок получает 6 прививок АКДС. После последней иммунизации в 14 лет необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет, то есть в 24, 34, 44, 54, 64 и т.д.

3.Методы профилактики ВИЧ- инфекции. Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время нет. Поэтому необходимо широкое информирование населения по вопросам гигиенического воспитания методами: Информационных сообщений -- чем чаще в СМИ будут говорить о факторах риска заражения, вопросах предупреждения, прогнозах этого заболе-вания, тем больше об этом будут задумываться люди, особенно молодежь. Особые усилия должны быть направлены на пропаганду ЗОЖ и межполовых отношений, отказа от наркотиков. Барьерной контрацепции -- всегда иметь при себе барьерные средства контрацепции (презерватив обеспечивает более 90% защиты от попадания генитальных жидкостей в тело человека). Стерилизации -- инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи вируса младенцу очень высок и врачи не всегда могут спасти его от заражения. Поэтому, желательно, чтобы ВИЧ-инфицированная женщина сознательно пошла на такой серьезный шаг и отказалась от возможности продолжать род. Профилактика в ЛПУ – направлена на предупреждение внутриболь-ничного распространения и заражения этой инфекцией. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у медработников: =максимально безопасно оборудовать рабочее место при работе с пробами крови, инструментами; =использовать удобные и тщательно продезинфицированные медицинские приспособления; =работать только в одноразовых резиновых перчатках; =при ранах, ссадинах или язв на коже, заклеивать поврежденные места лейкопластырем; =пользоваться спецодеждой, другими средствами индивидуальной защиты; =грязное белье и отходы с биологическими жидкостями сортировать в специальном помещении, надев халат, перчатки и маску; =при возникновении ситуаций, несущих опасность заражения (порез, прокол перчатки, попадание крови на слизистые и т.д.) -выдавить кровь из ранки, обработать пораженные ткани антисептическим раствором; Если риск передачи заболевания сильно повышен:=проводится постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: прием антиретровирусных препаратов, которые применяются для лечения ВИЧ. Такую профилактику следует начать в первые 24 часа после возможного инфицирования и не позднее, чем спустя 72 часа. Принимать медикаменты необходимо в течение 4-х недель.

________________________________________________________________