Экзаменационный билет№17

Ситуационная задача

Вы участковая медицинская сестра детской поликлиники, осуществляющая патронаж ребенка 8 мес. Наблюдая за ребенком, медсестра обратила внимание на то, что мальчик хорошо ползает, долго занимается игрушками, начинает лепетать. По просьбе делает «ладушки». Сам держит сухарик, пьет из чашки.

Задания:

1. Используя данные ситуационной задачи, необходимо оценить психомоторное развитие ребенка

2. Продемонстрировать и прокомментировать гигиенический уровень мытья рук.

3. Рассказать о правилах оформления отказа от проведения профилактических прививок

___________________________________________

Эталон ответа №17

1. См. Оценка психомоторного развития ребенка Оценка НПР-2 группа НПр; 1 степень

2. Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Цель деконтаминации рук: 1 - удалить продукты распада и микроорганизмы; 2 - обеспечить инфекционную безо-пасность пациента; 3 - обеспечить высокий уровень частоты и личной гигиены; 4 - ненадолго задержать развитие микроорганизмов.Подготовка: - снять все украшения, бумажное полотенце;- освободить предплечья от рукавов халата; - проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), которые после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем; - включить воду, обильно намылить руки от периферии к центру и путём энергичного механического трения обработать ладони между собой в течение10сек., затем смыть под проточной струёй воды в том же направлении, вытереть руки насухо бумажным полотенцем. Гигиенический уровень: мытьё рук с использо-ванием антисептических средств:1) антисептическое мыло (3мин); 2) кожный антисептик (2мин); ~ необходимо: мыло, вода, антисептическое средство, бумажное полотенце; ~ более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов; ~ проводится перед проведением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослаблен-ным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед и после использования перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, и после возможного микробного загрязнения и т. д.

Этапы обработки рук: 1) сжатые пальцы одной руки на ладони другой руки. 2) ладонь о ладонь; 3) ладонь одной руки о тыльную сторону кисти другой руки, поменять руки; 4) ладонь к ладони, пальцы рук переплетены; 5) согнутые пальцы одной руки находятся в ладони другой руки; 6) большой палец одной руки находится в сжатой ладони другой руки; Кожные антисептические средства наносят на сухие руки (на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

3. Оформление отказа от проведения профилактических прививок. В соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" граждане имеют право на отказ от профилактических прививок и в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме.

Медицинский работник лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей ребенка о возможных последствиях: временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок. Участковый терапевт или врач подросткового кабинета обязаны предупредить гражданина (подростка, взрослого) о следующих последствиях отказа от профилактических прививок: отказе в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями; запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок. Отказ от проведения прививок оформляют письменно. С этой целью медицинский работник лечебно-профилактической организации делает соответствующую запись (с обязательной отметкой предупреждения о последствиях) в медицинских документах - истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у); медицинской карте ребенка (ф. 026/у); медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки. Данная информация составлена согласно Методическим указаниям МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.)

______________________________________________________