3. Профилактические мероприятия при туберкулёзе.

Туберкулёз – социально значимое заболевание, регистрируется на федеральном уровне. Профилактика предусматривает тесное взаимодействие нескольких звеньев системы здравоохранения: специалистов первичного звена, специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической и фтизиатрической служб. Профилактич. мероприятия: профилактическая или диагностическая флюорография; туберкулинодиагностика – проба Манту (у детей и подростков), у взрослых проба с диагностической целью не позволяет отличить состояние инфицированности от болезни; бактериоскопия мокроты или другого материала – у лиц, которые страдают продуктивным кашлем 3 недели и больше с выделением мокроты слизистой, слизисто-гнойной или с прожилками крови, также у лица контактировавшего с больным туберкулёзом; профилактические медосмотры 1 раз в 2 года; Специфическая химиопрофилактика – уменьшает заболеваемость туберкулёзом в 4-12 раз; показана лицам, находящимся в контакте с больными туберкулёзом, клинически здоровым детям и подросткам с виражом реакции на туберкулин, детям и взрослым, которые подверглись опасности заражения туберкулёзом, больным ВИЧ/СПИД; Санитарная профилактика – комплекс профилактических мероприятий – включает проведение текущей и заключительной дезинфекции; изоляцию детей от бактериовыделителя; госпитализацию больного; регулярное обследование контактных лиц; санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей; пропаганда санитарных знаний по туберкулёзу среди населения; проводится совместно с Госсанэпиднадзором, ЛПУ, ЦМП, тубдиспансером (фтизиатрическая служба).

___________________________________________________

Экзаменационный билет№13

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра на ФАПЕ. Принимаете участие в диспансерном наблюдении беременных, проводите сестринское обследование. На очередной прием обратилась пациентка 25 лет. Срок беременности 32 недели, беременность первая, без осложнений

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 61 кг, АД 120/80 мм рт.ст. , окружность живота 85 см, высота стояния дна матки 30 см.

Задания:

1. Продемонстрировать технику измерения окружности живота беременной, высоту стояния дна матки,

2. Составить план беседы «Питание женщины во время беременности».

3. Дать определение понятиям «Здоровье», «Образ жизни», «Здоровый образ жизни»

____________________________

Эталон ответа №13

1. Техника измерения окружности живота беременной, высоты стояния дна матки. Цель:участвовать в проведении обследования беременной с целью профилактики осложнений. Оснащение: сантиметровая лента, антисептик, перчатки, индивидуальная карта беременной, акушерский фантом. Подготовка к процедуре: 1.Объяснить женщине значение данной процедуры; 2.Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорож- нения мочевого пузыря и кишечник непосредственно перед исследованием; 3.Вымыть и осушить руки; надеть перчатки; 4.Обрабататьсантиметровую ленту с двух сторон антисептиком; Техника измерения окружности живота:

=уложить беременную на кушетку на спину, ноги выпрямить, оголить живот; поместить сантиметровую ленту спереди на уровне пупка, сзади – центр поясничной области; измерить окружность живота,

Техника измерения высоты стояния дна матки: =поместить начало сантиметровой ленты на верхний край лона

=через наружную брюшную стенку пропальпировать дно матки; измерить расстояние от верхнего края лона до наиболее выступающей точки дна матки , Завершение процедуры: =помочь беременной встать с кушетки; записать

результат в индивидуальную карту беременной; определить предполагаемую массу плода, окружность живота (85см) х высота стояния дна матки (30 см) =2550г; =сообщить результат беременной. Снять перчатки, вымыть и осушить руки;

2. Чтобы раз и навсегда покончить с неприятным словом «нельзя», еще раз обозначим продукты и способы приго-товления, не рекомендованные для частого применения во время беременности.Кофе и вино способствуют повы-шению артериального давления, что крайне нежелательно для беременной. Пиво и соленья увеличивают нагрузку на почки, которые во время беременности и так работают «сверхурочно». Алкоголь в больших количествах может оказать отрицательное действие на формирующиеся органы и системы малыша. Жаренные, острые, копченые и жирные блюда перегружают печень и желчный пузырь.Эти органы во время беременности могут значительно смещаться растущей маткой, тогда им приходится трудиться в «стесненных условиях». Будущим мамам, склонным к аллергическим реакциям или имеющим близких родственников-аллергиков, не следует увлекаться шоколадом, цитрусовыми, клубникой, экзотическими фруктами, морепродуктами, орехами, акже др. продуктами, способными вызвать аллергию ( помимо общеизвестных пищевых аллергенов у каждого аллергика есть свои «опасные» продукты питания ). Если будущая мама знает, что при употреблении того или иного продукта у нее обязательно разовьется аллергическая реакция, лучше исключить его из рациона (в остальных случаях ограничить употребление аллергенов до 1 раза в неделю, в умеренных количествах). Желательно, чтобы продукты растительного происхождения составляли 2/3 или хотя бы половину вашего дневного рациона. Особенно актуально такое меню в последние недели перед родами – овощи и зелень содержат простагландины, от которых зависит эластичность тканей родовых путей. В течение беременности такая «диета» поможет будущей маме нормализовать работу кишечника и добиться более равномер-ной прибавки веса. Однако ни в коем случае НЕЛЬЗЯ понижать количество продуктов животного происхождения – для нормального развития малышу необходим животный белок, который содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. В рацион беременной должно входить 70-90 г животного белков. Свежие овощи и фрукты полезнее, чем термически обработанные. Безусловно, речь идет лишь о тех продуктах, которые традиционно употребляются в пищу сырыми. Например, свежая морковь, капуста и зелень полезнее, чем сваренный из них суп. Свежеприготов-ленная пища вкуснее и полезнее, чем припасенная заблаговременно. Питание «на ходу» не приносит пользы. Тщательно пережевывайте пищу – таким образом вы облегчаете организму процесс переваривания пищи и улучшаете процесс ее усвоения. Совет прост: достаточно отправлять следующий кусок пищи в рот тогда, когда пропал вкус от предыдущего. Следуя этой нехитрой рекомендации, вы сможете по достоинству оценить любимое блюдо без опасений за свой вес и проблемы с пищеварением. Приготовление «на пару» и запекание в духовке. Это самые полезные способы приготовления пищи. Запекать МОЖНО практически все – мясо, рыбу, овощи, фрукты – в фольге или специальной бумаге для запекания. Заверните кусок нежирной свинины, посыпанной пряностями и травами, в фольгу, поставьте в духовку на 2-3 часа при температуре 140 градусов – и у вас получится потрясающая домашняя буженина. На пару особенно вкусно получается белое мясо птицы, морковь, цветная капуста и капуста брокколи. Тушение. Этот способ приготовления предполагает длительное пребывание продукта на небольшом огне в плоской посуде под крышкой с небольшим добавлением воды. Наиболее вкусно получаются приготовленные таким образом говядина, баранина, картофель. Варка. Продукт опускается в большое количество кипящей воды и варится на маленьком огне до готовности. Здесь пальма первенства принадлежит супам. Жарение. Чтобы жаренная пища сохраняла свои полезные свойства, лучше готовить ее, нарезая мелкими ломтиками, в течение 3-4 минут без добавления жира. Это удобно делать в специальной вок-сковороде – у нее тонкие стенки, нагревается она равномерно, а не как традиционная сковорода, где дно греется больше. Овощи и фрукты - можно все ( с оглядкой на аллергены ). Сырые, термически обработанные. В сала-тах и вторых блюдах! Салат из свежих овощей и зелени лучше заправлять нерафинированным расти-тельным маслом. Не забудьте хорошенько помыть дары природы, прежде чем употреблять их в пищу! Ягоды: клюква, брусника, шиповник, черника, смородина, черноплодная рябина – главные помощники почек будущей мамы, также натуральный источник витамина С! можно есть свежие ягоды, покупать замороженные, варить «пятиминутки», протирать ягоды с сахаром, делать морсы, компоты и кисели. Каши - идеальный завтрак для будущей мамы. Гречневая, пшенная, кукурузная и овсяная крупы очень полезны: они содержат железо, углеводы, витамины и клетчатку. Варить каши лучше на воде, добавляя молоко и масло за несколько минут до готовности. В сладкие каши можно добавить сухофрукты, в соленые – пассерован-ные овощи. Не менее полезны мюсли – это фактически витаминный коктейль, к тому же очень вкусный. Мюсли едят с молоком, кефиром, йогуртом или фруктовым соком, но надо сказать, что они еще и очень калорийны. Молочные продукты - основной источник кальция. Полезны как свежие, так и кисломолочные продукты. Мясо - главный источник животного белка, витаминов группы В и железа. Для приготовления лучше покупать охлажденное, а не замороженное мясо – оно лучше сохраняет полезные качества. Из мясных закусок предпочтение отдается буженине и нежирной ветчине: от колбасно-сосисочных изделий лучше отказаться, так как они содержат много жиров и консерванты. Рыба содержит витамин D и фосфор, отвечающие за работу нервной системы малыша. Конечно, будущей маме лучше готовить свежую рыбу нежирных сортов ( треска, окунь, щука, минтай, ледяная, хек ).

3. Дать определение понятиям «Здоровье», «Образ жизни», «Здоровый образ жизни»

Понятия «Здоровье» – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. «Образ жизни» -- бытовая, трудовая, общественная, социально-культурная деятельность человека. «Здоровый образ жизни» -- означает повседневное личностно-активное гигиеническое поведение людей, которое основано на: соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил, направленное на сохранение и улучшение физического и психического здоровья; повышение защитных и адаптационных свойств организма; удлинение продолжительности жизни; полноценное выполнение человеком социальных функций (труд, отдых, развлечения).

_______________________________________________