Экзаменационный билет№9

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра геронтологического кабинета городской поликлиники. В рамках подготовки и проведения мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения проводите беседу о рациональном образе жизни с группой пожилых людей, которых беспокоят проблемы с кишечником. На беседе присутствует 8 слушателей.

Задания:

1. Дать рекомендации пожилому человеку о профилактике запоров.

2. Составить примерное меню одного дня для пожилого человека, страдающего запорами.

3. Рассказать об организации медицинской помощи по типу «стационар на дому».

_______________________________

Эталон ответа №9

1. См. «Профилактика запоров »

2. Диета для пожилого человека, страдающего запорами. Можно: Хлеб-до 250-300 г в день; несвежий ржаной;

хлеб с отрубями. Супы -1 раз в день; вегетарианские, лучше овощные (борщ, щи, свекольник). Мясо - 1 раз в день; говядина отварная;• кролик;• свинина нежирная;• птица нежирная— отварная, лучше куском, без кожицы. Рыба нежирная отварная, без кожицы- 1 раз в день. Овощи -1-2 раза в день. Свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста -тушеные, с небольшим количеством растительного масла- в качестве гарнира к мясу и рыбе; сырые - в виде салата (за исключением шпината, щавеля), заправленные 1 ч.л. растительного масла (нерафинированного льняного, кукурузного или оливкового); картофель -только запеченный с кожурой;•соления — можно все, но не маринованные овощи. Фрукты и ягоды все сладкие; виноград розовый, красный;черешня;•чёрная смородина. Сладости: мед;•варенье;•мармелад;•пастила;•молочная карамель. Крупы - 1 раз в день: овсяная; гречневая. Яйца - в блюдах, 1-2 раза в неделю. Молочные продукты: -молоко; •кефир нежирный (1 %) - по переносимости;•творог нежирный (не выше 5 %) свежий;•кисломолочные продукты с лактулозой, но без арома-тизаторов. Жиры:•подсолнечное, кукурузное, льняное масло; сливочное- ограничено (до 20-25 г в блюда).

Напитки: витаминные травяные чаи;•соки фруктовые и овощные (морковный, морковно-тыквенный, из слив, абрикосов, моркови, томатов и др) -150 мл в день. Закуски: винегрет; морская капуста 1-3раза в неделю; неострый сыр — 1 раз в неделю; нежирная колбаса — 1 раз в неделю. Пряности: укроп, петрушка, сельдерей, лавровый лист. Рекомендованные продукты: творог; нежирная рыба; продукты моря; овощи; расти- тельное масло; в блюда (каши, салаты) можно добавлять клетчатку, которую можно купить в аптеке (до 1-2 ст.л. в день); тыква — рекомендуется употреблять в запеченном виде ежедневно в течение 2 недель; хлеб из муки высших сортов; слоеное и сдобное тесто; жирное мясо, птицу (утку, гуся), рыбу;•копчености, консервы;•жирные и острые блюда;•яйцо вкрутую; •вермишель, картофель;•животные и кулинарные жиры;•редьку, редис, репа;•чеснок, лук;•грибы; •кисель;•чернику, айву, кизил;•натуральный кофе, крепкий чай;•жирные и острые соусы;•хрен, горчицу, перец.•шоколад, какао; •пирожные с кремом; сливочное мороженое;•алкоголь. Режим питания на диете №3 Питаться следует 3-4 раза в день. 9.00 завтрак; 11.00 второй завтрак; 14-15.00 обед; 18.00 легкий ужин. На ночь -кефир.Примерное меню диеты №3: 1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, омлет паровой, чай. Утром можно выпить стакан воды или овощного сока с водой (в пропорции 1:1); 2-й завтрак: яблоко свежее. Обед: щи вегетарианские со сметаной, мясо отварное с тушеной свеклой, компот из сухофруктов. Ужин: голубцы овощные, крупеник из гречневой крупы с творогом, чай. На ночь: кефир.

3. Медицинская помощь на дому по типу «стационар на дому». - один из основных видов деятельности поликлиники. Врачебная помощь на дому оказывается круглосуточно: с 9 до 19 ч - участковым врачом, в остальное время в неотложных случаях - врачом скорой и неотложной помощи. При оформлении вызова врача на дом выясняют состояние больного, и в экстренных случаях дежурный врач (при отсутствии или занятости участкового врача) выезжает к больному немедленно. В экстренных случаях, требующих госпитализации, вызывается скорая медицинская помощь. Данные о вызове заносят в журнал. Последующие посещения врачом больного на дому называются активными, если они сделаны по инициативе врача, без вызова больным. Врач обеспечивает проведение клинико-диагностических исследований, выполнение медсестрой лечебных процедур, консультирует больного с врачами других специальностей. Во всех случаях, в которых показана госпитализация, больных направляют в стационар больницы. При отсутствии показаний к госпитализации или при организационных трудностях участковый врач организует уход за больным на дому - стационар на дому. Для этой цели могут привлекаться члены Общества Красного Креста - активисты, санитарные уполномоченные и медсестры. В поликлиниках, объединенных со стационаром, возможны организация питания из кухни больницы, выдача во временное пользование белья и предметов ухода за больным. При ряде заболеваний больным, лечащимся в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому, выдают рецепты для бесплатного получения медикаментов. Специальный приказ определяет такие группы больных. Нагрузку врача по помощи на дому рассчитывают в каждом учреждении, исходя из фактических затрат времени. Для оказания помощи больным на дому поликлиники снабжают врачей специальными медицинскими сумками с набором приборов, инструментов и медикаментов. Такими же сумками обеспечиваются и медсестры участков. Медсестры посещают больных, которым назначены лечебные процедуры или которых следует посещать в целях диспансерного наблюдения.

__________________________________________