Подсчет дыхательных движений

Основная функция органов дыхания – это обеспечение организма кислородом и удалением углекислого газа. Медицинская сестра при осуществлении ухода должна уметь оценить функциональное состояние больного, т.е. наблюдать за частотой, глубиной, ритмом дыхания. В норме взрослый человек делает в одну минуту 16-20 дыхательных движений.

Показания: 1) заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;2) нарушение мозгового кровообращения; 3) заболевания почек; 4) отравления.

Оснащение рабочего места: 1) температурный лист; 2) секундомер.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Предложить больному лечь и предоставить ему возможность в течение нескольких минут успокоиться и расслабиться.

2. Не фиксировать внимание больного на данном виде исследования, в противном случае он может изменить частоту и глубину дыхания.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Положить руку поперек груди или на эпигастральную область больного.

4. Другой рукой взять руку больного как бы для подсчета пульса

5. Наблюдать за движением руки, лежащей на груди или эпигастральной области в течение одной минуты (вдох и выдох – одно дыхательное движение).

6. Полученный результат внести в температурный лист, в графу «дыхание» в виде цифровой записи.

7. Дать оценку исследования.

По типу дыхания:

Грудной – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин;

Брюшной – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания встречается преимущественно у мужчин;

Смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается чаще у спортсменов.

По глубине:

Поверхностное дыхание: - проявляется снижением амплитуды дыхательных движений;

Глубокое дыхание: - характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной клетки.

По частоте:

Нормальное дыхание – частота 16 – 20 в 1 минуту;

Брадипноэ: - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

Тахипноэ: - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

7. Вымыть руки под проточной водой и обработать антисептиком.

Подсчет пульса и определение его качества

Пульс (Р) – это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и величиной.

Характер пульса зависит от:1)величины и скорости выброса крови сердцем; 2) состояния стенки артерии (эластичность); 3) артериальный пульс обычно определяют на лучевой артерии, а также височной, общей сонной, локтевой, бедренной артерии, тыльной поверхности стопы и других артериях

Показания: 1) определение основных свойств пульса.

Оснащение рабочего места: 1) часы или секундомер; 2) температурный лист; 3) ручка с красным стержнем.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Пропальпировать пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

3. Пальцами правой руки охватить кисть больного в области лучезапясного сустава.

4. Первый палец расположить на тыльной стороне предплечья.

5. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости.

6. Оценивать интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)).

7. Оценить наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный.При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой).

8. Оценивать напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный).

9. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.

10. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов –тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе.

12. Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком.

Практическое занятие № 16

Обучение методике измерения артериального давления, исследования водного баланса

Знать:

• Нормальные показатели АД.

Уметь:

• Измерить АД, сделать графическую запись в температурном листе;

• Подсчитать водный баланс, вести лист учета водного баланса.