- •Словарь терминов
- •Понятие об инфекционной безопасности. Исмп. Инфекционная безопасность
- •Возбудители исмп
- •Типичные места обитания исмп
- •Санитарно-противоэпидемический режим лпо. Цели, задачи, средства достижения санитарно-противоэпидемического режима
- •3. Приказы и нормативные документы мз рб регламентирующие сан.Эпид режим.
- •4. Личная гигиена медицинского персонала, правила ношения сиз. Гигиенические требования к обуви, гигиене рук.
- •Глава 6
- •Вопросы для самоконтроля
- •Изучение видов, способов, методов дезинфекции
- •Термины
- •Проверь себя
- •Дезинфекция, виды, способы, методы дезинфекции.
- •Дезинфекция, приложение 3 приказ № 165
- •Инструкция «Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и при проведении дезинфекционных мероприятий»
- •Причины, вызывающие ухудшение здоровья и заболевания сестринского персонала при работе с химическими средствами.
- •Правила работы с дезсредствами, профилактика побочных действий химических препаратов, профилактика профессиональных дерматитов.
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря.
- •Дез. Средства, используемые для проведения текущей уборки. Наименование. Концентрация растворов. Экспозиция. Кратность использования, сроки реализации приготовленных растворов, используемая ветошь.
- •Дез.Средства, используемые для обработки использованного мединструментария. Наименование, концентрация растворов, экспозиция. Кратность использования, сроки реализации приготовленных растворов.
- •Текущая уборка. Цель. Кратность. Используемые дез. Растворы, инвентарь, ветошь. Последовательность проведения. Обработка инвентаря и его хранение.
- •Генеральная уборка помещений. Цель. Кратность. Используемые растворы, инвентарь, ветошь. Последовательность проведения. Обработка инвентаря и его хранение. Уборка.
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Инструкция 3.5.4.10-22-91-2005
- •Задачами цсо являются:
- •Основными функциями цсо являются:
- •Глава 3 требования к размещению II планировке помещении
- •Цсо следует предусматривать:
- •Набор помещений должен включать:
- •Глава 4 caнитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию
- •Глава 5 организация работы в производственных помещениях
- •Глава 7
- •«Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»
- •1. Общие положения
- •2. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
- •Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
- •Азопирамовая проба. Методика постановки. Количество тестируемого материала. Время тестирования. Действия при положительной пробе. Учет результатов постановки пробы.
- •Термины
- •Проверь себя
- •Понятие об асептике и антисептике. Стерилизация. Способы, методы.
- •Паровой метод стерилизации.
- •Воздушный метод стерилизации.
- •Стерилизация растворами химических средств.
- •Стерилизация газовым методом.
- •Словарь терминов
- •Проверь себя
- •Контроль стерилизации. Физические, химические, биологические методы.
- •Упаковка материалов
- •Химические вещества, используемые для контроля работы паровых и горячевоздушных стерилизаторов
- •Экспресс-сообщение на тему «Педикулез»
- •Эпидемическое значение педикулеза
- •Лечение
- •Организация и проведение противопедикулезных мероприятий:
- •Глава 9
- •При приеме пациентов в организации
- •Варианты ответов
- •Графологическая структура действий медсестры при приеме пациента в стационаре
- •Прием пациента, врачебный осмотр и оказание экстренной помощи (по необходимости)
- •Регистрация пациента медсестрой в приемном покое
- •Проведение медсестрой санитарной обработки пациента
- •Транспортировка пациента в отделение стационара с медицинской картой стационарного больного.
- •Алгоритм действий медсестры при определении массы тела
- •1 Обязательное условие взвешивания этап
- •2Этапы действий медицинской сестры при определении массы тела этап
- •Алгоритм действий медсестры при измерении роста пациенту
- •I этап действий медсестры
- •Этапы действий медсестры
- •Определение роста
- •Дезинфекция
- •II основной этап:
- •II заключительный этап:
- •Графологическая структура действий медсестры при проведении гигиенической ванны
- •Подготовка ванной комнаты
- •Подготовка ванны
- •Мытье пациента
- •Уборка рабочего места
- •Алгоритм действий медсестры при обтирании
- •Подготовка к процедуре
- •Обработка пациента
- •Дезинфекция
- •Графологическая структура проведения гигиенического душа
- •Подготовка душевой комнаты
- •Мытье пациента
- •Окончание процедуры
- •Дезинфекция
- •Запись о выполнении процедуры
- •Заключительный этап:
- •1 .Требования к помещению
- •2.Требования к медсестре по обработке
- •1. Обработка пациента медсестрой
- •2. Действия медсестры после обработки
- •1. Обработка белья и одежды
- •2. Обработка помещения и предметов
- •3. Работа с документами
- •Санитарно-гигиенический режим в приёмном отделении. Виды санитарной обработки больных.
- •Глава 9
- •При приеме пациентов в организации
- •Раздел Оценка функционального состояния пациента. Роль медицинской сестры в наблюдении за пациентами
- •Оценка функционального состояния больного. Роль медсестры в наблюдении за больными.
- •Одутловатое лицо.
- •Изменение черт и выражения лица при различных эндокринных заболеваниях.
- •Ситуационные задачи
- •Проверь себя
- •Различные положения больного в постели
- •Механизм теплообразования и пути теплоотдачи.
- •Нормальные показатели температуры, измерение температуры и регистрация полученных данных в температурном листе.
- •Температурные кривые различают по степени подъёма температуры:
- •По характеру температурных кривых выделяют следующие типы лихорадки:
- •Измерение температуры тела
- •Проверь себя
- •Словарь терминов
- •Места исследования пульса:
- •Техника определения.
- •Подсчет дыхательных движений
- •Подсчет пульса и определение его качества
- •Словарь терминов
- •Лист учёта водного баланса
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •Изучение правил выписки, получения и хранения лекарственных средств, в лечебном отделении
- •Термины
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •6.1. Выписка и получение лекарственных средств из аптеки для отделения
- •Порядок составления требования для получения лекарственных препаратов из аптеки
- •Требование
- •6.2. Хранение и учет лекарственных средств на посту
- •Журнал передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа (металлического шкафа, холодильника)
- •Постановление № 51 от 28.12.2004 г. Выписка из Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях
- •Вопросы для самоконтроля
- •Вопросы для самоконтроля
- •Пути введения лекарственных средств в организм
- •Действий медицинской сестры при раздаче лекарственных средств перорального применения
- •Раздача лекарств по индивидуальной схеме
- •Фронтальный опрос
- •Изучение принципов парентерального способа введения лекарственных средств. Организация работы процедурного кабинета
- •Оснащение и подготовка процедурного кабинета к выполнению инъекций и внутривенных инфузий
- •2.22. Емкость промаркированная «отходы группы а», для сбора упаковок от лс, шприцев с иглами, игл инъекционных и других имн, не загрязненных биологическим материалом.
- •Генеральная уборка процедурного и манипуляционного кабинетов.
- •Профилактика профессионального заражения вич-инфекцией. Действия в аварийных ситуациях при работе с кровью
- •Этапы гигиенической антисептики кожи рук en i500.
- •Основные требования личной гигиены медперсонала при выполнении медицинских манипуляций
- •Шприц для инъекций состоит:
- •Выбор шприца для инъекции зависит:
- •Иглы должны применяться строго по назначению
- •Техника набора лекарственного средства из ампулы в шприц
- •Вопросы для самоконтроля
- •Методика набора лекарственного средства из флакона. Подготовка рабочего места.
- •Техника набора лекарственного средства из флакона в шприц
- •Вопросы для самоконтроля
- •Техника выполнения внутрикожной инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Техника выполнения подкожной инъекции
- •Вопросы для самоконтроля
- •Техника подкожного введения инсулина
- •Правила набора назначенной дозы инсулина в шприц
- •Игра: «а правда ли что……?»
- •Ответы на вопросы игры: «а правда ли, что….?»
- •Запомни:
- •Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Проведение пробы на переносимость антибиотиков
- •Подъязычная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •Вопросы для самоконтроля
- •Расчет и разведение антибиотиков Материальное обеспечение:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Техника выполнения внутримышечной инъекции
- •Фронтальный опрос
- •Вопросы для самоконтроля
- •Отработка навыков парентерального введения лекарственных средств
- •Техника внутривенного введения лекарственного средства с использованием шприца
- •Фронтальный опрос
- •Методика забора крови из вены для биохимического исследования
- •Техника взятия крови из вены шприцем
- •Фронтальный опрос
- •Техника заполнения системы инфузионной
- •Техника внутривенного введения лекарственного средства с использованием системы инфузионной
- •Последовательность выполнения:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Особенности введения лекарственных средств через рот детям.
- •Фронтальный опрос
- •Строение пвк.
- •Правила выбора вены для катетеризации:
- •Правила выбора пвк:
- •Показания к постановке периферического венозного катетера:
- •Противопоказания к постановке пвк:
- •Техника постановки периферического катетера
- •Техника постановки периферического венозного катетера
- •Фронтальный опрос
- •Осложнения при постановке периферического катетера и их профилактика
- •Уход за периферическим венозным катетером:
- •Удаление периферического венозного катетера
Глава 3 требования к размещению II планировке помещении
Цсо следует предусматривать:
В амбулаторно-профилактических организациях мощность 100 более посещений в смену;
В стационарах общей мощность 60 коек.
При проектировании ЦСО их следует располагать в главном корпусе лечебно-профилактической организации, максимально приближенно к операционному блоку. Допускается размещение ЦСО в пристроенном или в отдельно стоящем здании, совместно с другими вспомогательными подразделениями, при условии обеспечения их удобными связями с общебольничными коммуникациями.
Основные помещения ЦСО должны быть расположены на одном этаже, в отдельном блоке, изолированно от других структурных подразделений.
Размещение помещений должно обеспечивать два однонаправленных потока: для обработки изделий медицинского назначения, для обработки материалов. Планировка расположения помещений должна исключить возможность пересечения грузопотоков.
Обработка перчаток, обработка аппаратов и приборов должна производиться в отдельных изолированных от других промещениях. В ЦСО амбулаторно-поликлинических учреждений мощностью до 450 посещений в смену допускается проводим, обработку перчаток в специально выделенном и отгороженном глухой перегородкой до пололка месте помещений разборки, мытья и сушки изделий медицинского назначения.
Набор и площади помещений ЦСО должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и привил.
Набор помещений должен включать:
помещение приема, разборки и подготовка инструментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка);
стерилизационная;
помещение для храпения и выдачи стерильных изделии.
Все помещения ЦСО должны быть разделены на 2 зоны: нестерильную и стерильную.
На стерильной зоне располагают: стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина или полностью стерилизационная при использовании непроходных типов стерилизаторов); склад для стерильных материалов; экспедицию.
В нестерильной зоне должны располагаться все остальные помещения.
В случае необходимости переход в помещения стерильной зоны допускается только после обязательной смены комплекса санитарно-гигиенической одежды, обуви и проведения гигиенической антисептики кожи рук.
Глава 4 caнитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию
Отделка пола, стен, перегородок и потолка должна быть выполнена из гладких гигиеничных материалов (иметь покрытие) допускающих многократную влажную уборку и дезинфекцию. Полы приемной, помещения предстерилизационной подготовки изделий медицинского назначения и стерилизационной должны быть гидроизолированы.
Помещение с повышенным выделением влаги (предстерилизационной подготовки, стерилизационную и аналогичные) оснащают светильниками с влагонепроницаемыми плафонами.
Дополнительным освещением должны быть оборудованы места сортировки, мойки и упаковки стерилизуемых изделий и материалов.
Все помещения ЦСО (за исключением склада и экспедиции) должны быть обеспечены подводкой холодной и горячей воды. Места потребления горячей воды в производственных помещениях стерильной и нестерильной зоны должны быть обеспечены резервным горячим водоснабжением с использованием автоматических водогрейных устройств с подключением к разводящей сети. В местах для мытья рук должны быть установлены настенные дозаторы для жидкого мыла и растворов антисептиков.
Все помещения ЦСО должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. Устройство общеобменной вентиляции помещениях ЦСО должно соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил.
Для газовых этиленоксидных стерилизаторов и аэратором, других газовых стерилизаторов должна быть, предусмотрена изолированная от других, герметичная система принудительного местного отсасывания и вентиляции выделяющихся газов. Пуск системы вентиляции должен происходить автоматически при включении газовых стерилизаторов и аэраторов При нарушении работоспособности пли отключении вентиляции работа газовых стерилизаторов не должна производиться.
Работа общеобменной вентиляции должна быть обеспечена на протяжении всего рабочего дня, иметь возможность управления (ручного или автоматического) из помещении ЦСО.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещения стерильной зоны должны быть установлены бактерицидные облучатели или другие устройства, допущенные для этих целей Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Обеззараживание воздуха и поверхностей помещений выполняют в конце рабочей смены после уборки помещения. На разгрузочной стороне стерилизационной дополнительно обеззараживание проводится в начале каждой рабочей смены.
Порядок использования устройств для обеззараживания воздуха и поверхностей должен соответствовать требованиям действующих нормативных актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Работа в помещениях ЦСО должна производиться в чистой санитарно-гигиенической одежде (халат и шапочка) и сменной обуви. Для работы в стерильной и нестерильных зонах ЦСО медицинский персонал должен быть обеспечен раздельными комплексами одежды. Выгрузку простерилизованных изделий и материалов в стерильной зоны производят в чистых маске и тканевых перчатках.
Персонал ЦСО должен быть обеспечен необходимым количеством комплексов сменной санитарно-гигиенической одежды, обеспечивающим его ежедневную смену. Смену санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты (тканевых перчаток) производят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в смену (ежедневно). Смену масок производят каждые 3 часа. Для экстренной замены в случае загрязнения, в ЦСО должны храниться запасные комплексы сменной санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты (маски, тканевые перчатки)
Влажную уборку производственных помещений ЦСО проводят не реже 2 раза в смену, в том числе после окончания смены, с применением растворов дезинфицирующих средств.
Генеральную уборку всех помещений проводят 1 раз в неделю. Порядок проведения генеральной уборки должен соответствовать требованиям Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий но профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
Для проведения уборочных работ выделяют уборочный инвентарь и материал, раздельно для помещений стерильной и не стерильной зон, помещений санпропускника, изолированных помещений. Инвентарь для уборки должен иметь четкую маркировку, храниться раздельно в специально-выделенных местах в упорядоченном виде. Использование уборочного инвентаря должно производиться строго по назначению.
Вход в помещения ЦСО должен быть ограничен для посторонних лиц.
На площадях помещении стерильной зоны ЦСО запрещено хранение посторонних предметов, списанного и неиспользуемого оборудования, упаковочных материалов, использованных одноразовых изделий медицинского назначения и т.д.
Оснащение ЦСО должно соответствовать табелю оснащения, утвержденному Министерством здравоохранения в установленном порядке.
Выбор видов и расчет необходимой потребности стерилизационного оборудования для ЦСО должны производиться с учетом номенклатуры стерилизуемых изделии и материалов, их количества суточного обращения, а также перспективы использования современных изделий медицинского назначения, увеличения объемов аппаратных видов специализированной медицинской помощи. С целью сокращения расходов, при наличии возможности обеспечения загрузки, предпочтительнее использовать однотипное оборудование высокой производительности.
При выборе оборудования для действующих ЦСО следует принимать в расчет планировку и площади помещений.
При расчете количества стерилизаторов следует выделять резервное оборудование с учетом необходимости проведения осмотра и ремонта основного парка стерилизаторов.
Стерилизаторы с использованием физических или комбинированных методов стерилизации должны проходить техническое освидетельствование при вводе в эксплуатацию, после ремонта, получения неудовлетворительных результатов контроля качества стерилизации, а также периодически с кратностью установленной заводом изготовителем.