МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Казахский национальный медицинский университет

им. С.Д. Асфендиярова

А.Б. Канатбаева, К.А. Кабулбаев, А.Е. Наушабаева

Методы исследования при заболеваниях почек

(Учебное пособие)

Алматы, 2010г.

УДК: 616.61-071

ББК: 56.9

Г: К 15

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Касенова Сауле Лаиковна - заведующая кафедрой внутренних болезней №4 КазНМУ

им. С.Д. Асфендиярова, доктор медицинских наук, профессор

Рыскулова Алма Рахимовна - заведующая кафедрой профилактической медицины

Казахстанского медицинского университета, кандидат

медицинских наук, доцент

Г: К 15. д.м.н., профессор Канатбаева Асия Бакишевна с соавторами – Алматы, 2009. ______ страниц

ISBN __________________________________

В диагностике и лечении заболеваний почек огромное значение имеет целенаправленное применение методов исследования. Успешная работа специализированных отделений нефрологии и гемодиализа зависит от возможности обследования больных путем внедрения новых методов диагностики, основанных на доказательной медицине. За последние 20 лет диагностические методы в нефрологии подверглись существенному совершенствованию. Старые методы упрощены и стандартизированы. Внедряются новые технологии, многие из которых становятся доступными. Для успешного внедрения новых методов современный врач должен сам знать не только принципы и показания к их применению, но и уметь оценить результаты обследования. При выборе диагностического метода имеет значение информативность и безопасность метода. Также следует обращать внимание на стоимость.

Учебное пособие предназначено для студентов ВУЗов, интернов, врачей нефрологов, урологов. Оно полезно для семейных врачей, терапевтов, педиатров, врачей смежных специальностей, к которым могут обратиться почечные больные.

ББК: 56.9

Одобрено и разрешено к печати членами ЦМС КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Протокол № _____ от « _____ » _____________ 200 г.

Содержание

1. Клиническая симптоматика заболеваний почек …………………………………… 3

2. Лабораторные методы исследования:

• Исследования мочи ………………………………………………..……………… 6

• Исследования крови ………………………………………………..…………….. 12

3. Функциональные методы исследования ……………………………………………. 14

4. Инструментальные методы исследования ………………………………………….. 18

5. Биопсия почки и морфологические методы исследования ………………………... 21

6. Мониторинг лекарственных препаратов ………………………………………….… 25

7. Методы молекулярной биологии ……………………………………………………. 26

8. Методы молекулярной генетики …………………………………………………….. 27

9. Приложения …………………………………………………………………………… 29

10. Список использованной литературы ……………………………………………...… 33

11. Тестовый контроль знаний ……………………………………………………...…… 34

Для своевременной и точной диагностики почечных заболеваний важны как простые исследования мочи и крови, так и сложные исследования: специальные биохимические, иммунологические, морфологические, генетические методы. Отдельные исследования (ангиография, радионуклидные методы и др.) требуют специального оборудования. Точный диагноз требует не просто проведение серии обследования и констатации результатов, а создание диагностической концепции у конкретного больного. Важен учет таких факторов, как наибольшая информативность, современность, безопасность и стоимость предполагаемого метода исследования. В каждом конкретном случае поэтапное применение методов исследования с использованием алгоритмов облегчает диагностику того или другого заболевания.

План обследования нефрологического больного основывается на синдромно-нозологическом принципе диагностики. При этом используется схема:

• Выявление ведущего синдрома

• Установление нозологической основы путем проведения дифференциального диагноза

• Оценка функций почек (в начале и при динамическом наблюдении)