Лекция № 1

Тема 1.1. Введение. Организация амбулаторно-поликлинической помощи в Республике Беларусь: структура, основные показатели, медицинская документация, обеспечение безопасной среды для работы медицинских работников

ПЛАН:

1. Современные системы здравоохранения

2. Законодательство РБ в области охраны здоровья населения

3. Управление здравоохранением

4. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

5. Организация амбулаторно-поликлинической помощи.

6. Первичная медицинская помощь.

7. Поликлиника: структура подразделений и их задачи, организация работы, показатели работы, медицинская документация.

8. Участковый принцип обслуживания населения.

9. Функции и задачи кабинета доврачебного приема.

10. Обеспечение безопасной среды для работы медперсонала.

11. Особенности организации медицинского обслуживания сельского населения.

12. Этапы оказания медицинской помощи.

13. Организации здравоохранения сельской местности: ФАП (фельдшерско-акушерский пункт), ВА (врачебная амбулатория), УБ (участковая больница), амбулатория врача общей практики, ЦРБ, областные ОЗ.

1. В Республике Беларусь 2 формы системы здравоохранения: государственная и частная

Государственная система ЗО (система Бевериджа) - основана в Англии, источник ее финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат.

Частная форма ЗО - источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса, превалирует в США, ЮАР, Люксембурге. Принцип частной медицины: здоровье населения - дело каждого.

Достоинства частной медицины:

1) широкий выбор медицинских учреждений

2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание

3) прямой доступ к врачам любой специальности

4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг

Недостатки частной медицины:

1) дорогая медицинская помощь

2) отсутствие охвата малоимущего населения

3) наличие огромного количества судебных разбирательств

4) высокие страховые премии для специалистов

5) ограниченность географического охвата медицинской помощью

6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике заболеваний

7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала

8) отсутствие регулирования и контроля за качеством медицинских процедур

Выделяют обязательное и добровольное медицинское страхование.

Добровольное страхование –

Обязательное страхование -

Источники финансирования страховой медицины:

1) страховые взносы от предприятий и организаций

2) страховые взносы от граждан

3) дотации государства страховым компаниям

Принципы страховой медицины:

1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию

2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью

3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому

4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании

5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.

В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные организации не составляют и 1%.

Расчет страховой медицины может осуществляться:

1) переводом денег на счет пациента на лечение

2) пациент оплачивает лечение самостоятельно, а затем предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.

Достоинства страховой медицины:

1) децентрализация финансирования

2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг

3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами

4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг

5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов

Недостатки (проблемы) страховой медицины:

1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи

2) медицинская помощь очень дорогая

3) слабый контроль за медицинскими кадрами

4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию и требующим длительного пребывания в больнице, а также не охватывает население, не имеющее страховых полисов.

5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент

6) недостаточное развитие профессиональной медицины

7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний

2. Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения (закон «О здравоохранении»).

Государственная политика в области охраны здоровья населения определяется соответствующей статьей 3 закона РБ

1. «О здравоохранении» (1993 г.)

2. «О лекарственных средствах» (2006 г.)

3. «О безопасности генно-инженерной деятельности» (2006 г.)

4. «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах» (2002 г.)

5. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1999 г.)

6. «О трансплантации органов и тканей человека» (1997 г., изменения 2007 г.)

7. «О донорстве крови и ее компонентах» (1995 г.)

8. «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994 г.)

9. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (1993 г.)

10. «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» (1991 г.) и др.

В. Указы и декреты Президента РБ в области ЗО:

1. Указ «Об объявлении 2008 года Годом здоровья»

2. Указ «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения»

3. Указ «О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей»

4. Указ «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику» и др.

Г. Постановления Совета Министров РБ в области ЗО:

1. «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан»

2. «Об утверждении плана мероприятий по реализации Концепции санаторно-курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь»

3. «Об утверждении Государственной программы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Республики Беларусь на 2007 - 2010 годы»

4. «Об утверждении Положения об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» и др.

Д. Постановления МЗ РБ:

1. «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к оздоровлению»

2. «Об утверждении порядка льготного обеспечения аптеками отдельных категорий граждан перевязочными материалами по рецептам врачей» и др.

Е. Приказы МЗ РБ:

1. «О платных медицинских услугах»

2. «Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь»

3.Управление системой ЗО относится к социальному управлению, это целенаправленный процесс обеспечения эффективного функционирования системы ЗО при определенных условиях и имеющихся ресурсах.

Цель управления ЗО по Савченко: снижение потерь общества от заболеваемости и смертности при имеющихся ресурсах (экономических составляющих).