Вопросы и учебные задания:

1. Перечислите основные направления реформы здравоох­ранения.

2. Дайте определение понятию «медико-экономический стандарт».

3. Назовите основные экономические проблемы реформы здравоохранения.

4. Перечислите основные направления перестройки амбулаторно-поликлинической помощи.

5. Перечислите основные направления перестройки стаци­онарной помощи.

Глава 3 трудовые, материальные и финансовые ресурсы здравоохранения и пути повышения эффективности их использования

Рациональное использование ресурсов здравоохранения является актуальной проблемой в условиях ограниченного фи­нансирования. Ресурсы здравоохранения складываются из фи­нансовых средств, кадров и материально-технической базы. Их эффективное использование является важнейшим условием оптимального функционирования здравоохранения и его даль­нейшего успешного развития. Введение обязательного меди­цинского страхования в России предусматривало в качестве главной цели повышение эффективности здравоохранения.

Оправдались ли эти надежды? Изучение управления ресурса­ми свидетельствует, что этого не произошло. В «Концепции реформы управления и финансирования здравоохранения Рос­сийской Федерации» сказано, что действующая система управ­ления и финансирования здравоохранения предопределила крайне низкую эффективность использования ресурсов и несба­лансированность структуры оказания медицинской помощи.

Отмечено, что в условиях острейшего недофинансирова­ния отрасли происходит смещение оказания медицинской по­мощи в сторону относительно дорогостоящих ее видов и что ни в одной стране с развитыми системами общественного здра­воохранения нет таких острых проявлений низкой эффектив­ности и структурных диспропорций функционирования отрас­ли. Выход из этой ситуации видится в корректировке системы управления ресурсами. Корректировка, а возможно и создание новой системы, требует детального исследования сложившей­ся ситуации на уровне регионов.

Классификация видов ресурсов здравоохранения представлена на схеме 3.

С введением ОМС в системе управления здравоохранением РФ произошли серьезные организационно-экономические изменения:

• определен норматив отчислений на нужды ОМС, на основе которого государство призвано обеспечить гарантии бесплатной медицинской помощи;

• введен контроль за целевым использованием средств ОМС;

• внедрен постоянный анализ всей ресурсной базы медицинских учреждений на основе управленческого учета и экономико-статистической отчетности.

1. Трудовые ресурсы здравоохранения

Численность работающих в здравоохранении в настоящее время составляет около 4,5% от всего числа занятых в народном хозяйстве России и за последние 20 лет она увеличилась. Рост занятости в здравоохранении на современном этапе развития общества закономерен, так как растет потребность населения в медицинской помощи, повышается качество диагностики и ле­чения. Это требует и большего объема трудовых затрат.