6.3. Порядок определения затрат по оказанию скорой медицинской помощи населению

При установлении тарифа для взаиморасчетов с лечебно­профилактическими учреждениями определяется стоимость случаев оказания скорой медицинской помощи в зависимости от клинических групп.

В учреждении создается экспертная комиссия, которая на основе анализа карт, дифференцированных по категориям слож­ности, распределяет все вызовы по сложившимся группам.

Таблица 25 Расчет стоимости амбулаторно-поликлинического обслуживания

Характеристика контингентов по группам здоровья	Числен­ ность на­ селения (Н)	Коэффици­ ент слож­ ности (Кс)	Сумма ко­ эффициен­ тов слож­ ности (С)	Стоимость об­ служивания од­ ного пациента (в руб.)	Общая стоимость обслужи­ вания
Д1 и Д2	16972	1	16972	16,4	278340,8
Д 3-1,	5588	2	11176	32,8	183286.4
Д.3-2	14136	3	42408	49,2	695491,2
Д 3-3	4170	4	16680	65,6	273552,0
Д 3-4	834	5	4170	82.0	68388.0
Итого:	41700		91406		1499058.2

Рекомендовано при группировке выделять клинические группы:

1 группа - несостоявшиеся вызовы ССМП, связанные с констатацией смерти, наступившей до приезда бригады ССМП.

2 группа - перевозка больных, нуждающихся в госпитализации по заявкам лечебно-профилактических учреждений. Обеспечение вызовов, связанных с обострением хронических заболеваний, острыми хирургическими заболеваниями с последующей госпитализацией, ОРЗ.

3 группа - оказание скорой помощи при изолированной травме.

4 группа - открытая и закрытая черепно-мозговая травма, комбинированная, сочетанная и множественная травма, отравления всех видов, психические заболевания.

5 группа - тяжелые случаи мозгового и коронарного кровооб­ращения, комы, шоки и прочие случаи, требующие реа­нимации.

В результате сложившихся клинических групп экспертная комиссия совместно со специалистами вышестоящего органа здравоохранения устанавливает коэффициенты сложности для каждой группы.

На основании количества вызовов в каждой клинической группе и соответствующих коэффициентов сложности рассчи­тываются суммы коэффициентов по каждой группе. Получен­ные данные используются для расчета стоимости оказания ско­рой медицинской помощи одному больному любой группы.

Пример расчета: бюджет ССМП за 2001 г. составил 96064100 руб.

За год обслужено 220000 вызовов. Распределение вызовов по клиническим группам и коэффициенту сложности представ­лено в таблице 26.

Зная бюджет ССМП и сумму коэффициентов сложности, определяем среднюю стоимость одного вызова (одной едини­цы сложности) скорой медицинской помощи:

96064100 = 230 руб

417670

Исходя из того, что в среднем один вызов обходится в 230 руб., то с учетом клинических групп можно рекомендовать следующие нормативы стоимости одного случая:

1. гр. - 230 х 1,0 = 230 руб.

2. гр. - 230 х 1,5 = 345 руб.

3. гр. - 230 х 3,0 = 630 руб.

4. гр. - 230 х 5,0 = 1150 руб.

5. гр. - 230 х 8,0 = 1840 руб.

Таблица 26 Распределение вызовов по клиническим группам и коэффициенту сложности

Клиническая группа	Количество вызовов	Коэффициент сложности одного случая	Сумма коэффициентов сложности	% к итогу
1	3960	1,0	3960	1,8
2	181060	1,5	271590	82,3
3	24640	3,0	73920	11,2
4	4840	5,0	24200	2,2
5	5500	8,0	44000	2,5
Итого:	220000		417670	100,0