2. Материальные ресурсы здравоохранения

Основные фонды являются важнейшим видом материаль­ных ресурсов, определяющих техническую основу медико-эко­номической деятельности и лечебно-профилактического уч­реждения. От их рационального использования в значитель­ной степени зависят экономические возможности больниц, как с точки зрения формирования, так и распределения доходов, необходимых для оказания медицинских услуг. Хорошо извес­тно, что уровень дополнительного финансирования за счет вне­бюджетных источников также во многом определяется коли­чественным и качественным составом основных фондов.

Вместе с тем в настоящее время в этой сфере экономики больниц существует много проблем: сокращение планомерно­го выделения финансовых средств на восстановление основ­ных фондов; отсутствие системы оценки их использования и четких критериев перенесения амортизационных средств на вновь созданную стоимость; крайне слабая система контроля за эксплуатацией и приобретением дорогостоящей техники.

11одобная ситуация несомненно противоречит содержанию реформ в здравоохранении, направленных на рациональное использование всех видов ресурсов, обеспечение условий для эффективной деятельности медицинских учреждений.

Материальные ресурсы ЛПУ можно представить как ос­новные и оборотные средства (схема 4).

К основным средствам относятся: здания, сооружения, ко­ечный фонд, производственная инфраструктура, лабораторное оборудование, транспорт. Их стоимость (частично) переносит­ся в стоимость производимых медицинских услуг, которая ха­рактеризуется как физический износ оборудования (здания) и равна проценту амортизационных отчислений за год. Количе­ство медицинского и лабораторного оборудования, коечный фонд зависят от профиля и мощности учреждения здравоохранения.

Оборотные средства представляют собой предметы одно­разового пользования, лекарственные средства, мягкий инвен­тарь, денежные ресурсы, кассовые остатки, средства в расчетах и др. Они переносят свою стоимость в стоимость производи­мых медицинских услуг за год. Иначе говоря, если предметы и материалы имеют срок годности до года, то они относятся к оборотным средствам.

От технической оснащенности лечебно-профилактических учреждений в значительной степени зависит успех выполне­ния возложенных на них задач. Основные средства ЛПУ, со­гласно действующей классификации, подразделяются на сле­дующие виды: 1) здания стационаров, поликлиник, диспансе­ров и др.; 2) сооружения; 3) оборудования, аппаратура;

4. транспортные средства; 5) инструменты, производственный и хозяйственный инвентарь; 6) библиотечный фонд; 7) жилые здания; 8) здания общего назначения; 9) склады для материа­лов, автомобильные гаражи; 10) машины и оборудования: 11) медицинское оборудование; 12) лабораторное оборудование; 13) вычислительная и компьютерная техника; 14) грузовой транс­порт; 15) коечный фонд; 16) прочие основные средства.

Структура основных фондов здравоохранения значительно отличается от структуры основных фондов всего народного хо­зяйства: доля зданий среди последних составляет 74,2%, а ма­шин и оборудования - 25,8%. В здравоохранении доля пассив­ной части (здания и сооружения) в стоимости основных фон­дов достигает 83,0%, а активной (лечебно-диагностическое оборудование, аппаратура и т.д.) - 17,0% (табл.1).

Производственные фонды лечебно-профилактического учреждения¹

Изношенность основных фондов в учреждениях здравоох­ранения составляет до 70%.

В перспективе удельный вес стоимости оборудования в со­ставе фондов будет значительно возрастать (30-40%), что по­зволит улучшить качество диагностики и лечения больных.

Таблица 1 - Структура основных фондов в народном хозяйстве и здравоохранении (в %), 1999 г.

Основные фонды	Все народное хозяйство	Здравоохранение
Все основные фонды.	100	100
в том числе:
здания, сооружения	74.2	83.0
оборудование, аппаратура	25.8	17,0

Классификация факторов экстенсивного и интенсивного развития медицинского учреждения представлена на схеме 5.