УДК 330:61 (075)

ББК 65:51.1 Г 13

Рецензенты: В.З.Кучеренко, член.-корр. РАМН, доктор

мед. наук, профессор, зав. кафедрой обществен­ного здоровья и здравоохранения с курсом эко­номики Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, руководитель Учебно-методиче­ского центра М3 РФ;

Н.Г.Шамшурина, кандидат экономических наук, доцент кафедры экономики и социологии здравоохранения ММА им. И.М.Сеченова.

Автор -PC. Гаджиев, доктор мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РД, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской государственной медицинской академии.

Гаджиев Р.С.

Г 13 Экономика здравоохранения: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2003.-464 с.: илл.

Учебное пособие посвящено экономическим вопросам в здравоохранении. Осо­бое внимание уделено эффективному использованию ресурсов здравоохранения, эко­номическому анализу деятельности медицинских учреждений, методике определения экономического ущерба от инфекционных болезней, инвалидности, преждевременной смертности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Рассматрива­ются медико-экономические проблемы реформы здравоохранения, маркетинг и мето­дические основы ценообразования медицинских услуг.

ББК 65:51.1 © Гаджиев Р.С., 2003.

Г 4101000000

ISBN 5-225-04344-5

Для студентов медицинских вузов.

Использование коечного фонда 47

Использование медицинской техники 61

Таблица 14 Планирование показателей работы койки на год 89

Таблица15 Планирование показателей работы койки на месяц (30 дней) 89

Принципы, структура и функции рынка 140

Глава 12

Использование коечного фонда 47

Использование медицинской техники 61

Таблица 14 Планирование показателей работы койки на год 89

Таблица15 Планирование показателей работы койки на месяц (30 дней) 89

Принципы, структура и функции рынка 140

Глава 15. Методика определения экономии средств государст­венного бюджета и средств социального страхования при снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности и сокращении сроков лечения 401

Методика определения народнохозяйственного экономического эффекта от снижения заболеваемости

Использование коечного фонда 47

Использование медицинской техники 61

Таблица 14 Планирование показателей работы койки на год 89

Таблица15 Планирование показателей работы койки на месяц (30 дней) 89

Принципы, структура и функции рынка 140

Предисловие

В связи с переходом страны к рыночной экономике меня­ются экономические отношения в сфере охраны здоровья и эко­номические условия функционирования учреждений здравоох­ранения, что требует существенного повышения уровня эконо­мических знаний у медицинских работников. Возрастает практическая значимость изучения ими экономики здравоохранения.

В современных условиях решение многих проблем эконо­мики здравоохранения неразрывно связано с реформированием отрасли. Большая роль в реформировании отрасли принадлежит разработанной Министерством здравоохранения Российской Федерации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». В концепции четко выделены цель, основные задачи и принципы ее реали­зации.

В условиях возникновения разнообразных форм собствен­ности, в том числе и в системе здравоохранения, студенты ме­дицинских вузов и практические врачи должны ориентироваться в экономических категориях, в законах рыночной экономики и специфике их использования в здравоохранении, представлять себе экономическую связь здравоохранения с другими отрасля­ми народного хозяйства, его влияние на развитие обществен­ного производства, экономическую эффективность здравоохранения, пути рационального использования ресурсов, знать основы ценообразования медицинских услуг, основные и дополнительные источники финансирования здравоохранения, организационно-правовые основы предпринимательства, особенности экономических отношений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) со страховыми медицинскими организациями, пациентами в условиях медицинского страхования.

Внедрение новых экономических отношений в систему здравоохранения вносит в деятельность врачей всех специальностей экономический аспект управления лечебно-диагностическим процессом.

Студент медицинского высшего учебного заведения, будущий врач любой специальности должен уметь ориентироваться в экономических отношениях, возникших в здравоохранении. В первую очередь, он должен определить свое место в экономи­ческой деятельности органов и учреждений системы охраны здо­ровья населения, свое личное участие, роль, границы компетен­тности и возможностей, пределы прав и ответственности во вновь формирующихся сложных экономических отношениях в обще­стве в целом и в системе здравоохранения, в частности.

Сегодня в нашем обществе создаются условия для возникно­вения и развития рыночных отношений в здравоохранении. Объективный характер рыночных отношений в отечественном здравоохранении выражается в осознании населением экономи­ческой обусловленности своего здоровья, в увеличении объема платных медицинских услуг, развитии маркетинговых операций и внедрении разнообразных форм предпринимательства и т.д.

Введение медицинского страхования предполагает корен­ную реорганизацию экономической базы здравоохранения: фор­мирование цен и тарифов на конкретные виды медицинской помощи, введение экономических отношений между потреби­телями и исполнителями (производителями) медицинских ус­луг, экономических методов управления учреждениями здраво­охранения, реализацию в деятельности каждого врача эконо­мической обоснованности и целесообразности затрат при условии высокого качества медицинской помощи каждому па­циенту и т.д.

Все более широкое развитие получает экономическая заинтересованность (мотивация) врача в конечных результатах своего труда, когда заработная плата зависит от объема и качества оказанной медицинской помощи.

Во всем мире возрастает вовлечение врачей-клиницистов в процесс управления клиническими ресурсами на основе познания основных положений менеджмента и экономики здравоохранения. В связи с этим в цивилизованных странах общество повышает требования к уровню подготовки врачей в области экономики, менеджмента, планирования и финансирования здравоохранения.

Настоящее пособие посвящено изучению экономических вопросов в системе здравоохранения.

Автором при подготовке пособия широко использован не только накопленный опыт преподавания экономики здравоох­ранения в Дагестанской государственной медицинской акаде­мии, но и действующие нормативные и законодательные акты, отечественные и зарубежные литературные источники, мето­дические рекомендации и информационные материалы М3 РФ.

В учебном пособии рассматриваются вопросы эффектив­ного использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов здравоохранения, маркетинга и бизнес-планирования, медико-экономические проблемы реформы и ценообразования в здравоохранении. Изложены методики анализа экономичес­кой эффективности профилактических мероприятий и диспан­серизации, расчета стоимости амбулаторно-поликлинической помощи, методики определения экономического ущерба, нано­симого инфекционными болезнями, определения экономичес­кого эффекта от снижения инвалидности и преждевременной смертности, экономии средств при снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и сокращении сроков лечения. Особое внимание уделено экономическому анализу деятельности медицинских учреждений и экономической оценке эффективности лекарственной терапии.

Ю.П. Лисицын, академик РАМН, доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Российского медицинского университета