Последовательность действий

1. Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить 2. Надеть резиновые перчатки 3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса 4. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции 5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика 6. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета 7. Зафиксировать перевязочный материал двумя-тремя турами бинта 8. Положить свержу воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную внутреннюю оболочку ИПП 9. Закрепить циркулярными турами бинта 10. Закончить бинтование, концы бинта приколоть булавкой или завязать на узел Примечание. Необходимо убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет.

СЛР У ДЕТЕЙ

http://medspecial.ru/for_patients/25/427/

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия:

• Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод.

• Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы.

• Следить за пульсом, давлением, дыханием больного.

• Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол).

• После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.

Экстренная помощь при анафилактическом шоке, которую оказывает бригада скорой на месте происшествия, включает следующие мероприятия:

• Все лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.

• Место введения вещества, которое вызвало аллергию, обкалывают 0,1% раствором адреналина в количестве 1 мл. Если не происходит повышение артериального давления, его вводят еще раз в дозе 0,5 мл.

• Глюкокортикостероидные гормоны: преднизолон 1- 2 мг/кг веса больного, гидрокортизон 150-300 мг.

• Оказание помощи при анафилактическом шоке включает введение антигистаминных средств: 2% раствор супрастина 2 мл, 1% димедрола 5 мл.

• Бронхоспазм купируют введением 24% раствора эуфиллина 2 мл.

• Сердечную недостаточность устраняют диуретиками (диакарб, лазикс, фуросемид) и сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин).

• Если анафилактический шок вызван применением пенициллина, применяют фермент пенициллиназу в количестве 1 млн. ед.

• Освобождают дыхательные пути от слизи.

• Через носовой катетер вводят кислород.

• Алгоритм помощи при анафилактическом шоке предусматривает повторное введение медикаментов каждые 15 мин до наступления должного эффекта.

Реанимационные действия при анафилактическом шоке включают в себя искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких, катетеризацию центральной вены, введение адреналина в сердце. После устранения острых явлений пострадавший еще в течение 2 недель должен проходить десенсибилизирующую терапию.