СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Задача № 1.

Больной Д., 38 лет обратился к фельдшеру на амбулаторный прием с жало-

бами на боль, першение и ссаднение в горле, особенно при глотании, общее

недомогание, повышение температуры тела до 38* С.

Болен 2-й день, свое заболевание связывает с простудой.

При фарингоскопии у больного отмечается яркая гиперемия, отечность сли-

зистой оболочки задней стенки глотки, здесь же видны увеличенные лимфоидные гранулы, местами слизисто-гнойный налет.

Небные миндалины умеренно гиперемированые.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Определите минимально необходимый объем обследования больного?

Задача № 2.

В приемный покой дежурного ЛОР – отделения, машиной скорой помощи,

доставлена больная Н., 18 лет.

Больная предъявляет жалобы на резкую боль в горле с правой стороны,

затруднение при открывании рта, неприятный запах изо рта, озноб, выражен - ную слабость, сердцебиение.

Считает себя больной 6-е сутки.

Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 39,5*С, при поворотах головы болей в области шеи не испытывает, рот открывает на 2 см.

Дежурным врачом - оториноларингологом произведена фарингоскопия.

При осмотре отмечается яркая гиперемия и выраженная асимметрия глотки. Правая миндалина резко увеличена в объеме, доходит до небного язычка, передняя небная дужка не дифференцируется, воспалительная инфильтрация тканей распространяется на мягкое небо.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Что должна подготовить медицинская сестра для лечения больного, в срочном порядке?

Задача № 3.

В приемный покой дежурного ЛОР - отделения, где в этот момент находилась

только медицинская сестра, обратилась мама с ребенком Н., 6 лет.

Со слов матери, мальчик утром играл с детьми и, возможно, затолкал часть

игрушки или какой-нибудь предмет в правое ухо.

Вечером ребенок стал жаловаться, на боль в ухе, и она заметила кровянистые выделения из слухового прохода.

Вопрос: Какова тактика медицинской сестры в этом случае?

Задача № 4.

В ожидании амбулаторного приема в поликлинике одному из больных стало

плохо, открылось носовое кровотечение. Больного пригласили в ЛОР - кабинет, где в этот момент находилась только медицинская сестра (врач был на консультации в стационаре ).

Вопрос

Что должна сделать медицинская сестра в порядке первой помощи больному?

Что она должна сделать для ее организации?

Задача № 5.

В приемный покой многопрофильной больницы, машиной скорой помощи, в

3 часа ночи, доставлен больной К., 26 лет, с жалобами на резкую боль в горле и за грудиной, при глотании, слюнотечение, общую слабость.

Из анамнеза установлено, что накануне вечером в состоянии алкогольного

опьянения больной по ошибке выпил 1 - 2 глотка уксусной эссенции, после

чего открылась однократная рвота.

Ночью состояние больного ухудшилось, и он вызвал скорую помощь.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные, на лице - холодный

пот, пульс 105 уд. в мин., артериальное давление 100/70 мм рт. ст., темпера -тура тела 37,5* С.

При фарингоскопии: слизистая оболочка полости рта, глотки ярко гипереми-

рована, отечна, в области небных дужек, на задней стенке глотки и на корне

языка, имеются некротические налеты серо-желтого цвета.

После снятия налетов обнажается эрозивная поверхность.

Вопросы:

1. Какие мероприятия, первой медицинской помощи, необходимо

провести больному?

2. Какие манипуляции по назначению врача должна провести медицинская сестра?

Задача № 6.

Больного, после двусторонней тонзилэктомии, перевели из операционной в

палату ЛОР - отделения, уложили на койку и передали под наблюдение палатной медицинской сестры.

Вопросы:

1. Какие мероприятия по уходу за больным, в раннем послеопе-

рационном периоде, должна проводить медицинская сестра?

2. Что можно сделать при жалобах больного на боль в горле?

Задача № 7.

Больной М., 48 лет, обратился к фельдшеру, на амбулаторный прием, с жало-

бами, на насморк, легкое недомогание, периодическую головную боль.

Болен 3-й день, температура тела нормальная, трудоспособность практически не нарушена.

При объективном осмотре: околоносовые пазухи безболезненные при пальпации; при риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечная, в носовых ходах имеется гнойная слизь, носовое дыхание ослаблено.

В глотке отмечается застойная гиперемия мягкого неба, небных миндалин, задней стенки глотки.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Назначьте лечение?

Задача № 8.

В поликлинике врач - оториноларинголог поручил медицинской сестре подготовить заявку на медицинские инструменты и медикаменты для комплектования набора для тампонады носа.

Вопросы: 1. Какие инструменты необходимо выписать?

2. Какие медикаменты надо заказать?

Задача № 9.

Больная Р., 55 лет, обратилась к врачу – ториноларингологу, на амбулатор-

ный прием с жалобами на стреляющие боли в левом ухе, боль при дотраги-

вании, до ушной раковины.

Больна второй день, что связывает с переохлажде

нием и попаданием воды в ухо при купании.

Ночью спала очень плохо из-за болей в ухе, утром обратилась к врачу.

Самостоятельно не лечилась.

При объективном осмотре: ушная раковина не изменена, отмечается болезненность, при пальпации козелка, при проведении отоскопии.

Кожа наружного слухового прохода левого уха гиперемирована, инфильтрирована.

Слуховой проход сужен в перепончато-хрящевом отделе, в просвете эпидермальные чешуйки, барабанная перепонка гиперемирована опознавательные пункты сглажены.

Отоскопическая картина правого уха без патологических изменений.

Слух: шепотная речь АD - 5 м, АS - 1 м.

Вопросы: