4.2 Финансирование лпу

Бюджетное: федеральный бюджет; республиканский бюджет; городской бюджет; платные услуги. Внебюджетное: ОМС; ДМС

4.2.1 Бюджетное финансирование

Основным источником финансирования является государственный бюджет, формируемый за счет поступления общих налогов от хозяйствующих субъектов и населения; республиканского бюджета; городского бюджета; личных средств потребителей медицинских услуг (платные услуги); бюджетов государственных внебюджетных целевых фондов (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный и территориальный фонды ОМС).

В основу построения индивидуальных смет расходов закладываются статистические и нормативные показатели, характеризующие объем деятельности подразделений больницы, в виде оперативно-сетевых показателей:

·среднегодового количества больничных коек,

·койко-дней,

·числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала,

·количества поликлинических посещений,

·выездов скорой медицинской помощи и др.

Рассчитанный подобным образом запрос на бюджетные ассигнования в наступающем году разделяются на планируемые расходы на скорую медицинскую, амбулаторно-поликлиническую, и стационарную помощь. В качестве базовых показателей планирования амбулаторно-поликлинической помощи принимаются средние, приходящиеся на одного жителя в год, число врачебных посещений в поликлинике, количество консультаций и помощи на дому. Базовыми показателями сметы расходов на оказание стационарной помощи служат количество коек, количество койко-дней; показателями сметы дневных стационаров являются количество коек и количество дней пребывания больных на койках дневного пребывания.

Исходя из базовых показателей, определяется величина фонда заработной платы медицинских работников и административно-хозяйственного персонала с учетом начислений на заработную плату (социальных налогов, отчисляемых во внебюджетные фонды), составляющая основную часть расходов медицинских учреждений. В сметы входят также определяемые по нормативам следующие виды расходов:

·административно-хозяйственные и командировочные расходы;

·расходы на медикаменты, перевязочные средства и другие материалы;

·расходы на питание больных в стационарах;

·расходы на приобретение оборудования и мягкого инвентаря;

·затраты на капитальный ремонт зданий;

·оплата коммунальных услуг, электроэнергии;

·затраты на текущий ремонт и содержание помещений и др.

4.2.2 Внебюджетное финансирование

Обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", является частью государственной социальной политики и системы социального страхования. Оно реализовано на базе самостоятельной финансовой системы - государственного социального страхования и фонда обязательного медицинского страхования, который пополняется из средств предприятий и организаций за счет обязательных отчислений, начисляемых на заработную плату работников.

В настоящее время для оплаты медицинских услуг используется несколько способов и наиболее эффективным является оплата за пролеченного больного, то есть законченный случай лечения.

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Фонды ОМС финансируют следующие статьи затрат:

1. Оплата труда (заработная плата и начисления (налоги) на заработную плату).

2. Медикаменты (лекарственные средства).

3. Перевязочный материал.

4. Продукты питания.

5. Мягкий инвентарь и обмундирование.

·

Гражданам России при обращении в лечебно-медицинские учреждения гарантируется бесплатное получение медицинской помощи в соответствии с перечнем и объемом, установленными территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Контроль над полнотой и своевременностью уплачиваемых страховых взносов осуществляют налоговые органы и территориальный фонд ОМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в последние годы приобретает все большую значимость как дополнительный источник финансирования здравоохранения в рамках реализации для населения программ добровольного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховой медицинской организации и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.

Пример                                                                                   

                                      СМЕТА НА _______ ГОД

Наименование статей расходов	код бюджетной клас-ции	тыс. рублей	%
Заработная плата Начисления на зар. плату Канцелярские принадлежн. Медицинские расходы Мягкий инвентарь и оборудование Продукты питания Командировки Оплата транспортных услуг Услуги связи Коммунальные услуги Прочие расходы Приобретение оборудования Капитальный ремонт	110100 110200 110310 110320 110330 110340 110420 110500 110600 110700 111000 240100 240300	2645.0 1032.0 131.0 250.0 24.0 356.0 4.0 100.0 93.0 432.0 310.0 120.0 1025.0	40.5 15.8 2.0 3.9 0.4 5.4 0.1 1.6 1.4 6.6 4.7 1.9 15.7
Итого		6522.0	100