Тесты усвоения (исходный уровень).

№ п/п

Вопрос

Эталон

ответа

1.

Какой документ выдается на руки застрахованному в системе ОМС:

1. страховой медицинский полис

2. справка о том, что он застрахован

3. расписка страховой компании о возмещении расходов за лечение

4. договор обязательного медицинского страхования

а

2.

Укажите субъектов системы ОМС:

1. страхователь, страховщик

2. страхователь, застрахованный, ФФ ОМС

3. страхователь, страховщик, застрахованный, ТФ ОМС, медицинское учреждение

4. страхователь, страховщик, ФФ ОМС, медицинское учреждение, застрахованный

5. страхователь, страховая медицинская организация, фонды ОМС, застрахованный

б

3.

Что такое ДМС:

1. страхование, обеспечивающее предоставление платных медицинских услуг по желанию граждан

2. страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных программами ОМС

3. страхование отдельных групп населения, обеспечивающее улучшенное сервисное обслуживание пациентов по более высоким тарифам

б

4.

В системе мед. страхования застрахованные имеют право на:

1. адекватную мед. помощь в любое время в рамках страховых программ

2. получение мед. услуг, соответствующих объему и качеству, условиям договора, независимо от размеров страховых взносов

3. выбор мед. учреждения и лечащего врача

4. предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, ЛПУ

5. выбор страховой медицинской организации

а,б,в,г,д

5.

Почему модель здравоохранения называется бюджетно-страховой:

1. потому, что часть ЛПУ финансируется из бюджета, а часть ЛПУ - за счет средств ОМС

2. потому, что средства бюджета не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ

3. потому, что средства ОМС не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ

4. потому, что часть средств ЛПУ получают из бюджета, а часть - из средств ОМС

г

6.

Задачами Федерального фонда ОМС являются:

1. обеспечение реализации закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ"

2. контроль за качеством мед. помощи во всех ЛПУ

3. обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС

4. достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС

5. участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики ОМС

6. разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС

а,в,г,д,е

7.

К задачам территориальных фондов ОМС в соответствии с законом относятся:

1. обеспечение реализации закона РФ" О мед. страховании граждан в РФ"

2. обеспечение всеобщности ОМС граждан территорий РФ

3. выдача страховых полисов

4. достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС

5. обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС

6. сбор страховых взносов на ОМС, их аккумуляции, контроля за правильным их использованием

а,б,г,д,е

8.

Фонд средств ОМС формируется за счет:

1. страховых взносов на ОМС со стороны работодателей

2. страховых платежей органов исполнительной власти за неработающее население

3. безвозмездных кредитов банков

4. доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств

а,б,г

9.

Кто является застрахованным в системе ОМС:

1. юридическое лицо (учреждение, предприятие или организация), вносящее по договору со страховщиком взносы в фонды ОМС

2. гражданин РФ, в отношении которого заключен договор медицинского страхования

3. страховое учреждение, собирающее страховые взносы и обеспечивающее из этих фондов оплату медицинских услуг, предусмотренных договорами

4. медицинские учреждения и самостоятельно практикующие врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание

б

10.

Кто является страховщиком при обязательном и добровольном медицинском страховании:

1. ТФ ОМС

2. ЛПУ, работающие в системе ОМС и ДМС

3. страховая медицинская организация

4. предприятия, организации, администрации районов, где внедрена система медицинского. страхования

в

11.

Какие обязанности в системе медицинского. страхования имеют страхователи:

1. представлять страховой медицинской организации сведения о материальных и жилищно-бытовых условиях застрахованных

2. вносить страховые взносы и платежи в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования

3. заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией

4. принимать меры по устранению неблагоприятных факторов условий труда, воздействующих на здоровье граждан

5. представлять страховой медицинской организации информацию о здоровье контингента, подлежащего страхованию в системе ОМС

б,в,г