Ятрофармакогении
Ятрофармакогении — болезненные состояния, обусловленные действием на организм человека лекарственных средств. Ятрогенному действию лекарственных средств посвящена обширная специальная литература. В большинстве рецептурных справочников приведены побочные действия и осложнения, возникновение которых наиболее характерно для тех или иных фармакологических препаратов.
Кроме того, медицинская сестра должна знать, что реакция организма на любое медикаментозное средство может быть сугубо индивидуальной и непредсказуемой. Нам приходилось наблюдать выраженный аллергический дерматит, развившийся вследствие наложения на кожу больной обычного лейкопластыря.
Аллергические реакции следует считать наиболее распространенным и опасным видом ятрофармакогении. Примером грозного проявления аллергии является анафилактический шок, который может развиться при введении даже небольших (пробных) доз антибиотиков, при переливании крови и кровезаменителей, при лечении вакцинами, сыворотками, введении других лечебных и диагностических фармакологических средств.
Абсолютно надежные средства профилактики ятрофармакогении отсутствуют. Поэтому в своей санитарно-просветительной работе медицинская сестра должна напоминать больным о недопустимости самолечения, об опасности бесконтрольного, бездумного и необоснованного приема лекарств.
Снижению вероятности ятрофармакогении значительно способствуют тщательный сбор аллергологического анамнеза, строгий учет показаний и противопоказаний при назначении различных средств, проведение проб на индивидуальную переносимость там, где они предусмотрены, а также постоянный контроль за самочувствием и состоянием больных.
Ятрофизиогении
Ятрофизиогении — болезненные состояния, обусловленные воздействием на организм человека физических факторов (механических, термических, радиационных и др.) вследствие проведения диагностических и лечебных мероприятий. Ятрофизиогении могут возникать практически при всех лечебных и диагностических манипуляциях. Простейшими примерами физических повреждений могут служить образование подкожной гематомы при заборе крови из вены, возникновение постинъекционного инфильтрата. К физиогениям относятся многочисленные тяжелые осложнения, связанные с разрывами и повреждениями органов и тканей, многие виды кровотечений, тромбоэмболии. С введением новых современных видов лечения появляются новые ятрофизиогении, примером которых являются лучевые дерматиты при радио- и рентгенотерапии и диагностике.
Опасность развития ятрофизиогении наиболее велика при применении инвазивных способов диагностики и лечения, т. е. тогда, когда нарушается целостность тканей и органов (пункция, катетеризация, биопсия). Методически неправильно выполненная или передозированная физиотерапевтическая процедура также таит в себе опасность нанесения вреда организму больного. Успех профилактики ятрофизиогении обеспечивается вдумчивым применением технических средств строго по показаниям.
В практике работы медицинских сестер, фельдшеров и лаборантов предупреждение ятрофизиогении обеспечивается высоким профессиональным уровнем этих специалистов и бережным, щадящим подходом к выполнению различных манипуляций с больными. К одной из разновидностей физиогений можно отнести воздействие на больного вредных компонентов табачного дыма.
Поэтому курящая медицинская сестра или сестра, не препятствующая курению больных, наносит вред антитабачной пропаганде. Помимо неэтичности курящей медицинской сестры, эта вредная привычка является прямым нарушением медицинской деонтологии, так как наносит существенный вред здоровью больных.
Исследованиями последних лет доказано, что организм некурящего в меньшей степени защищен от ядовитых компонентов табачного дыма, чем организм курильщика. Следует также помнить, что проветривание помещений не решает проблемы, потому что токсические вещества табака вступают в реакцию с покрытием стен, потолков, предметов обстановки и постепенно возвращаются в воздух помещений в виде еще более опасных для здоровья соединений.
Закрепление изученного материала.
Этика
Деонтология
Ятрогения
Ятропсихогения
Немая ятрогения
Фармакопсихогения
Ятрофизиогения
Подведение итогов урока
Работа над ошибками
Выставление оценок
Домашнее задание
Выучить тему
Подготовить халат